Техниката на перкутанна катетеризация на периферна артериална болест на новороденото

Видео: подключична вена катетеризация

1. Избор и място катетеризация фиксирана съответния крайник.

а. Radial артерия - традиционно място за катетеризация. За преминаваща ръката или китката изправи четка под ъгъл 45-60 °. Пръстите трябва да останат видими за представяне на становища от обращение, разположено на разстояние до мястото на катетеризация. Палпира проксималните на артерия на напречната гънката на палмарно повърхността на китката, медиално на процеса на styloid на радиуса и страничен да radialis мускул флексорния Carpi. б. Лакътна артерия. Някои бебета са по-лесни за откриване на лакътна артерия от радиация. След потвърждение на подходяща тест циркулация обезпечение използване Allen качването лакътна артерия катетър, като се използва същия метод както за радиацията. Лакътна артерия минава покрай ръба на палмарно лакътния китката флексорния, странично граховиден кост. манипулация трябва да се извършва внимателно, тъй като лакътна артерия минава в близост до улнарния нерв, и има по-малък диаметър от радиация.

инча Artery заден крак се простира по протежение на гръбната повърхност на средната част на стъпалото между първия и втория пръст. Лесно е да се открие, когато equinus. Трябва да се помни, че обяснението на различните анатомията на съдовете на краката, при някои пациенти на задния крак артерия може да отсъства. В някои случаи на артериална заден крак е основният източник на притока на кръв към пръстите на краката.

на задната тибиална артерия минава зад медиалния малеол и видимо движение на стъпалото.

Видео: Методология централна артерия катетеризация

2. Определяне на позицията на артерията по следните методи.
а. Палпиране (вж. Анатомически забележителности, както е описано по-горе за всяка артерия).
б. Трансилюминация.
инча Доплер.

3. Измийте ръцете си с четка и сложи ръкавици.
4. третира кожата на мястото на катетеризация антисептично (например, съдържащ йод).
5. кожата пиърсинг игла за венепункция (за да се улесни преминаването на катетъра през кожата и намаляване на риска от пробиване на задната стена на съда, по-специално при използване на катетър голям размер).

6. Извършване на артерия катетеризация:
Метод А артерия катетеризация (предпочетено преждевременно ниско тегло при раждане):
а. Punktirujut артерия под ъгъл 10-15 ° спрямо повърхността на кожата, направляваща иглата намали.
б. Бавно напред иглата. Arteriospazma може да се появи в резултат на докосвате иглата към стената на артерията, което може да забави появата на връщане кръв ток инча Извадете игла сонда (да се види на притока на кръв в катетъра) и катетъра се придвижва в артерията на възможно най-голямо разстояние.

Видео: подключична вена канулация

Метод В артерия катетеризация:
а. Punktirujut игла катетър и сонда артерия под ъгъл 30-40 ° спрямо повърхността на кожата, задържане на иглата нарязани.
б. Издърпайте сондата и бавно глътка катетъра до появата в него на артериална кръв.
инча Предварителна катетъра в артерията. Трудности с инсталацията на катетър в лумена на артерията обикновено се появяват, когато артерията не е пробит в центъра. Това често води до разкъсване на страничната стена на артерията с образуването на хематом, което може да се види при преминаваща.

7. Внимателно катетър е свързан към Т-образна адаптера и внимателно се промива с 0.5 мл от хепаринизирана разтвор наблюдава за поява на бледност или цианоза.
8. В мястото на отвора прилага мехлем, съдържащ йод (по избор).

9. По искане на катетъра се зашива върху кожата с помощта на найлон 5-0.
Тази стъпка може да бъде пропуснат и катетъра е защитен пластир. Зашиване може да доведе до образуването на груби белег.

10. определи катетъра, както и периферна венозен катетър. За предпочитане се използва полу-прозрачен пластир вместо обичайните възможности за непрекъснат мониторинг на мястото на катетеризация. Необходимо е да се осигури публичност на всички пръсти за чести прегледи.
11. Поддържане на катетър проходимост. Свързване на Т-образна адаптера за удължаване на infusomats сензорните и AD и се промива с 0.5-1.0 мл / ч хепаринизирана разтвор чрез постоянна инфузия чрез infusomats.
12, за да се промени системата за интравенозно приложение и промивния разтвор на всеки 24 часа.

Видео: подключична вена катетеризация