Изборът на кораба за централен венозен достъп при кърмачета

В таблицата по-долу са изброени вената-често се използва за катетеризация централен венозен достъп при кърмачета

1. Необходимо е да се избере най-голяма вена. В идеалния случай, на катетъра трябва да е извън сърцето паралелно вена, така че върхът му не докосва стената на вената или сърцето. Има много препоръки по отношение на съответната позиция на върха на централен венозен катетър, но общоприетите че върхът не трябва да бъде в дясното предсърдие.
Въпреки това, въз основа на 2186 катетеризиращи проучвания са показали, че на мястото на катетъра в дясното предсърдие, на върха на която не е била валцувани, това не води до перикарден излив.

Видео: Процедура: централен венозен достъп се контролира от ултразвуково изследване (част 2)

Препоръки по отношение на правилната позиция на върха на катетъра са посочени по-долу.
а. връх катетър Тя трябва да бъде в горната или долната празна вена, от страната на преход перикардни листовки съдът с на разстояние от около 1 см от сянката на сърцето при недоносени и 2 см в дългосрочни новородени.
б. С въвеждането на катетър през вените на горния край на върха на катетъра трябва да бъде поставен в горна празна вена, от сянката на сърцето и гръдни прешлени II по-горе.
инча С въвеждането на катетър през долния крайник вена катетър върха трябва да се постави по-горе IV-V лумбален прешлен или гребена на хълбочната, но не в сърцето.
Върхът на катетър Тя трябва да се намира в пресечка на вена кава в дясното предсърдие.

2. Потвърждаване на позицията на върха на катетър.
а. връх рентгеноконтрастен катетър обикновено видими върху обикновена филм на гърдите. Разликите в оценката на ситуацията, свързана с описанието на изображението от различни потребители. Цифрова обработка позволява рентгенови лъчи за подобряване на визуализацията, но не изключва влиянието на субективно мнение относно оценката.

б. с радиотелеграфия в две издатини (Антеропостериорните и страничните) потвърди позицията на катетъра в централната вена. Изследвания в две проекции е особено важно при въвеждането на катетъра през вените на долния крайник, когато той може случайно да влязат в възходящ лумбален вена. В този случай издатините на рентгенови получени директно нормално положение на катетъра.

инча рентгенови лъчи вещество подобряване на визуализация на върха на катетъра, невидим на стандартни рентгенографии. Проверка на проходимостта на катетъра чрез въвеждане на 0,5 мл физиологичен разтвор и след това се прилага 0.5 мл yodgeksola. Извършва радиография и катетърът се промива отново 0,5 мл от 0,9% разтвор на натриев хлорид.
За разлика от този метод не е нужно да се прилага по време радиография. Други автори препоръчват да се въведе водоразтворим нейонен контраст болус от 2 мл по време на проучването. В този случай, тялото получава повече контраст.

Позицията на върха катетър Тя може да се определи с помощта на ултразвук.

г. Когато Преглед Рентгенова на гърдите по някаква друга причина трябва внимателно да се оцени позицията на катетъра. Рутинните седмични рентгенографии, извършени за тази цел, не намаляват риска от усложнения.