Централна достъп венозна: катетеризация на феморалната вена

Видео: Процедура: централен венозен достъп се контролира от ултразвуково изследване (част 1)

1. Показания:
а. Невъзможността на катетеризация на подключични или вътрешната вратна вена за измерване CVP, или приложение на инотропни агенти.
б. Хемодиализа.
2. Противопоказания:
а. история хирургия слабините (относителна противопоказание).
б. Пациентът трябва да се съобразява с почивка на легло, докато катетъра е във вената.
3. Анестезия:
1% лидокаин.

4. Оборудване:
а. Антисептик за третиране на кожата.
б. Стерилни ръкавици и салфетки.
в. Иглата е 25 калибър.
г. Спринцовка 5 мл (2).
д. Подходящи катетри и удължител
е. Системата за преливане (подправена).
гр. Игла катетър 18 калибър (дължина 5cm).
ч. 0.035 J-образна проводник.
аз. стерилни превръзки
к. самобръсначка
с. Скалпел
л. В шев (2-0 коприна).

5. Позиция:
Лежейки по гръб.

6. Техника:
а. Бръснене, извършва обработка кожата антисептичен разтвор и обкова лява или дясна ингвинална област стерилен материал.
б. Палпира бедрената пулса в точка в центъра на една въображаема сегмент между горната, предна илиачна гръбначния стълб и срамната. Виена бедрото е успоредна и медиално към артерията (фиг. 2.10).

Фиг. 2.10

в. Тип упойка през игла 25-габарит на кожата и подкожната тъкан 1 см медиално и 1 cm дистално на точката описано по-горе.
г. Палпира бедрената пулс и леко го плъзнете странично.

д. Прикачване на 18-калибър игла пробиване до 5 мл спринцовка и пробиване на кожата на анестезиран, аспириране, натиснете иглата в посока cephalad под ъгъл от 45 ° към повърхността на кожата, успоредна на пулсираща артерия. Рискът от вена междинен подход за по-малко от страничната (фиг. 2.11 и 2.12).

Фиг. 2.11

Фиг. 2.12

е. Ако венозната кръв в спринцовката не се появи след като иглата на дълбочина 5 см, извадете иглата, непрекъснато аспирация бавно. Ако все още не е кръв, промяна на посоката на движение на иглата през същия пробивен отвор в черепната и 1-3 см ла teralnee в посока на артерията.

гр. Ако все още не е връщане на кръвния поток, двойна проверка на ориентацията и опитайте отново в точка 0.5 cm медиално на сърцето, както е описано в (д). Ако този опит е неуспешен, се спре процедурата.
ч. Ако спринцовката се появи артериално, извадете иглата и натиснете страна е място, както е описано по-долу.
аз. Когато се инжектира във вената извадете от спринцовката и иглата натиснете канюла пръст дупка, за да се предотврати въздушна емболия.

к. Тип J-образна диригент през иглата към сърцето, а го държи в същото положение. Водачът трябва да мине с минимум съпротива.
а. Ако отговаряте на съпротива, издърпайте кабела, проверете дали иглата е в духа, аспирация на кръв в спринцовката.

1. След като проводник е преминал, извадете иглата, непрекъснато контролиране на позицията на проводника.
м. Разширяване на отвора на пробиване със стерилен скалпел.
п. Въведете разширител през проводник 3-4 см, разпространение на подкожната тъкан и задържане на проводника. Deep вмъкване разширител не се препоръчва, тъй като това може да повреди феморалната вена.

за. Премахване на разширителя и вида на проводник централен венозен катетър в дължина 15 cm.
стр. Премахване проводник аспират кръв през отворите на катетъра, за да се потвърди позицията интравенозно, Naladte инфузия стерилен изотоничен разтвор. Закрепете катетъра за кожата с копринени конци. Нанесете стерилна превръзка на кожата.
р. Пациентът трябва да се съобразят с почивка на легло за извличане на катетъра.

7. Усложнения и техните решения:
а. Пробиване на феморалната артерия / хематом
• Отстранете иглата.
• Натиснете страна за 15-25 минути, след което се прилага превръзка натиск за още 30 минути.
• Почивка на легло в продължение на поне 4 часа.
• Проверете пулса на долния крайник.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Споделяне в социалните мрежи:

сроден