Техника на перкутанни катетеризация tsentalnoy вени на новороденото

катетър сайт

Видео: 3D-Guide: катетеризация на субклавиална вена под ехографски контрол

Следва да бъдат предпочитани от дясната страна и медиалния саферозната ръце вени, тъй като те са по-кратки и по-директно към централните вени. Катетърът трудно да се движите страничната подкожна вена от страна на стесняването на кораба, когато влизат в делтоидния-ребро и жлеб вливането в подключична вена под остър ъгъл. Аксиларна и външна вратна вена да бъде избран за въвеждане на катетъра в най-малко, тъй като те са съседни вени на артериите и нервите.

изпълнения катетър:
1. иглата се счупи. Иглата се вмъква във вена и катетър е напреднал през него. След това иглата се отстранява, взлом и отстранени. Недостатъци: вероятността за изрязване на част от катетъра или завърши пресичане когато той се смесва отново, докато иглата е в вена.
2. Подвижен диригент. Игла-проводник, използван за въвеждане на малки диригент канюла във вената. Иглата се отстранява и катетъра се добавя чрез канюла. диригент на канюлата се изважда от вената, взлом и отстранен от катетъра.
3. Целият канюла. Тази техника е вече рядко се използва, защото най-актуалната продукция и катетри павилиона имат игла-водач. Непрекъсната интравенозна канюла, използвана за интравенозен достъп. Иглата се отстранява. Катетърът се прекарва през канюлата към крайната си позиция. След канюлата се екстрахира и изведен bespavilonny край на катетъра. Тъпа игла с павилион свързан с върха на катетър. Недостатъци: съединението с тъпа игла трябва да бъде надежден, в противен случай инфузионния разтвор ще изтече.

Монтаж катетър използване чуплива или подвижна игла-диригент

1. оборудване. Цялото оборудване, с изключение на маски, шапки и мерките лента, трябва да е стерилна. Предлаганите на пазара комплекти съдържат най-много на необходимото оборудване.
а. Постоянен централен венозен катетър.
б. Чупливо или подвижна игла-водач.
инча Турникет (по желание).
на хирургични завеси.
г. клипове.

д. марля.
Добре. 10% повидон-йод или 0.5% разтвор на хлорхексидин за лечение на кожата (в съответствие с инструкциите на вътрешните установяване).
ч. Прозрачен обличане, и. Стерилен мазилка.
к. хепаринизирана стерилен разтвор на натриев хлорид (1 IU хепарин на милилитър или 1 съгласно вътрешни инструкции институции).
л. Инжекционен обем от 5 или 10 мл с игла, т. Измерване лента, п. Стерилни хирургически престилки, ръкавици, стерилна маска и шапка.

2. обучение.
а. Анестезия обикновено не се извършва. Като не-фармакологични методи за облекчаване на болката или седация прибягва, ако е необходимо. Понякога се използват малки дози успокоително или наркотични аналгетици.
б. Съберете необходимото оборудване. Измийте ръцете си.
инча За да се определи правилното вена катетъра.
Stack на новородено в състояние да се улесни въвеждането. Fix дете.

Видео: катетеризация на субклавиална вена под ехографски контрол

г. Измерва се разстоянието от катетъра в мястото на въвеждане на местоположението на върха на катетъра.
д. Да се ​​носи маска и шапка, лекувани с антисептични ръка и сложи стерилните рокля и ръкавици.
Добре. Нарежете на желаната дължина на катетъра, съобразно практическите насоки, приети в офис, и като такива продукти. Катетърът е крехка, така че внимавайте, следва. Не можете да приложите клип или С.Свързаната и простри и притиснете към него, с. Наблюдава асептични техники, промива катетър с физиологичен разтвор хепаринизирана спринцовка наляво приложен. Малък спринцовка (например, 1 мл) могат да създават твърде много налягане и да причинят счупване на катетъра.
и. Приготвя се стерилна областта. Под крайник приложат хирургични завеси. Антисептичен разтвор се третира част на мястото за въвеждане на катетъра и около, движещи се от центъра към периферията. Дайте антисептично да изсъхне. Повторете процеса с помощта на нови кърпички и антисептичен разтвор. площ Харбър операционни чаршафи, оставяйки пространство отворено катетър.

3. катетър за доставяне.
а. Използването на игли почивки.
(1) да наложи колан (по избор).
(2) леко опъната кожата, иглата се въвежда в приблизително 1 cm под планирани за венозна пункция. Инжектирайте иглата под ъгъл от около 15-30 °.
(3) След притока на кръв към иглата се придвижва около 0.5 cm под същия ъгъл, докато цялата част на иглата е скрит в вена.
(4) С окото без затягане зъби леко се възползва от катетъра около 1 cm от дисталния си край и се въвеждат в иглата за употреба.

(5) Внимание! Никога не насърчава игла или не дърпайте катетъра след въвеждането му в иглата, тъй като може да повредите катетъра.
(6) Свързване разхлаби или отстраняване на катетъра за напредък.
(7) бавно при няколко милиметра по време, предварително катетъра във вената през иглата на разстояние от около 5-6 cm.
(8) иглата се отстранява внимателно след успешното въвеждане на катетър.

(9) Преди отстраняване на катетъра иглата се фиксира чрез леко натискане игла проксимална вена. Бавно възстановяване игла проводник да завърши неговото премахване.
(10) се разпада на иглата-диригент отцепване крила, а след това внимателно извадете катетъра със своите половинки.
(11) да продължи бавно да се придвижи напред по протежение на катетъра във вената на предварително измерена дължина с малка скоба.
(12) може да има трудности при напредване на катетъра. В този случай, леко гали вената в посока на кръвния поток над мястото на въвеждане на катетър или катетъра периодично внимателно се промива 0.5-1.0 мл хепаринизиран физиологичен разтвор. Също така, промените позицията на горния крайник или главата.

(13) за аспириране на кръвта в получаването на катетър и се промива с хепаринизирана физиологичен разтвор (0.5-1.0 мл).
(14) Проверка за всяка дължина на катетъра се въвежда и се регулира, ако е необходимо.
(15) Място катетър леко натискане с марля за спиране на кървенето, ако има такива.
(16) Запишете катетъра към кожата на мястото на инжектиране със стерилна лепило и се покрива със стерилна превръзка за рентгенографско потвърждение на катетър позиция.

б. процедура приложение разглобяема канюла-употреба е подобна на процедурата за прилагане на игла паузи.
(1) да наложи колан (по избор).
(2) леко опъната кожата, иглата се въвежда в приблизително 1 cm под прицелното място за пробиване на вената под ъгъл от около 15-30 °.
(3) При връщане на кръв текущата обвивка диригент е напреднала около 0.5 cm под малък ъгъл, уверете се, че върхът е в духа.
(4) При поискване-игла диригент, оставяйки обвивка диригент на място. Успехът на пункцията се определя от притока на кръв от проводник обвивка. Леко притиска към мястото на отвора, за да се намали загубата на кръв. Ако се прилага турникет, че на този етап тя може да бъде отслабена или премахнати.

(5) Внимание! Невъзможно е да се възстанови вкарайте иглата в проводник обвивка в случай на неуспешен венепункция. Това може да доведе до рязането или повреждане на обвивката.
(6) С окото без затягане зъби внимателно улавяне катетър 1 cm от дисталния си край и се въвежда в проводника обвивка.
(7) Бавно внимателни движения на няколко милиметра в момент задвижват катетъра на предварително измерена дължина.
(8), за да аспирира кръвта в получаването на катетър и се промива бани хепаринизирана-физиологичен разтвор (0.5-1.0 мл).

(9) определя катетъра, леко натискане проксималните на вена на мястото на инжектиране, канюлата е след това изход проводник. Внимателно отстранете и взлом диригент катетърна обвивка.
(10) След отстраняване на обвивката на проводника на катетъра се проверява чрез въвеждане на дълбочина и регулира посредством скоби.
(11) за спиране на кървенето (ако има такива) се притиска към мястото на въвеждане на катетър с марля.
(12) Secure катетъра към кожата на мястото на инжектиране със стерилна лепило и се покрива със стерилна марля преди радиографски потвърждение на катетър позиция.