Venesection голям вена сафена: показания, противопоказания, техника

Видео: Лечение на разширени вени без операция. Лазерно лечение на разширени вени без операция. CELT

Съвременните методи за поддържане на съдови катетри за достъп и на модела, направени традиционния venesection достатъчно остарял метод. Въпреки това, този метод на осигуряване на интравенозен достъп понякога е необходимо в извънредни ситуации, особено в шок, когато времето е от първостепенно значение.

Видео: Лечение на гинекологични заболявания. autohaemotherapy

използването на голямата вена сафена в областта на глезена е безопасно, лекарят с малка хирургична опит може бързо да се осигури венозен достъп. Вътрекостно достъп - алтернативен метод за получаване на интравенозен достъп в извънредни ситуации. Предимството на описания метод се състои в това, че не произвежда дисекция на плавателния съд преди въвеждането на катетъра.

Това е важно, новородени ниско телесно тегло, при които е трудно да се избегне прекомерно venotomy и пресичане вена. Дори и в най-опитните ръце, venesection може да отнеме 10 минути и продължи не повече от прилагането на перкутанна интравенозен достъп.

Ако не е възможно да се използват други методи за venesection може да бъде единственият алтернативен метод за спешна достъп до венозен леглото.

Индикациите за venesection голям вена сафена в детето:
1. Интравенозното приложение на лекарства, където перкутанна метод невъзможно.
2. Осигуряване на стабилен и надежден достъп в ситуации, в които дори и кратко прекъсване в третирането може да се влоши състоянието на новороденото.
3. при извънредни интравенозни лекарства.

Противопоказания за venesection голям вена сафена в детето:
1. При хеморагичен диатеза е необходимо да се оцени съотношението полза / риск.
2. Не изпълнява като рутинна процедура в началото на лечение с интравенозни лекарства, когато перкутанна достъп до вената е технически трудно, но е възможно.

Оборудване venesection голям вена сафена в детето

а) Стерилна оборудване за venesection голям вена сафена в детето:
1. хирургически рокля и ръкавици.
2. антисептичен разтвор (например, съдържащ йод).
3. стерилна операционна лист със специален отвор.
4. спринцовка от 2 мл с 0,5% лидокаин.
5. Две венепункция игла калибър 25.

Видео: Гледайте Лазерна операция за отстраняване на разширени вени - Последици за премахване на разширени венозни

6. Две извити като хемостат "Москито".
7. катетър сонда 22-калибър или с кратко, малък диаметър (външен диаметър 0.6-1.2 мм) силиконов каучук катетър. Малки силиконови катетри се намали възпалението, но могат да забавят процеса на инсталиране.
8. Т-образна адаптера за катетър.
9. хепаринизирана физиологичен разтвор (за заключване на хепарин).
10. обем на спринцовка от 5 мл физиологичен разтвор на половин концентрация.

11. резорбируем шев или 5-0 найлон в малко извита игла. За предпочитане е да вземе в раната с подкожни конци с резорбируеми конци материал във всички случаи, за да се избегне възпаление и образуване на фистула шев.
12. Игла за употреба.
13. Резервни ножове скалпел 11-калибър и дръжка скалпел.
14. полупропусклива прозрачна стерилна превръзка материал.

б) Нестерилни оборудване за venesection голям вена сафена в детето:
1. устройства за заключване крайници.
2. Трансилюминатор (покрити със стерилна ръкавица).
3. Широчината на порест мазилка от 1.2-2.5 cm.

Какво да търсите при venesection големи крака в детската вена сафена а?

1. Преди въвеждането на лидокаин аспирира кръв, за да се попречи на лекарството в кръвта.
2. Мониторинг на дълбочината на разреза, за да се избегне увреждане на дълбоките вени.
3. Избягвайте въвеждане на силно дразнещи или хипертонични разтвори.

Методология venesection голям вена сафена в детето

анатомически Мястото е страхотно вена сафена постоянно. Тя преминава предната към медиалния малеол. Тази структура е важно само в тази област. Venesection изпълнява доста лесно, защото Виена е на твърда периоста и има достатъчна гъвкавост, която ви позволява да го видите през малък разрез, без риск от спукване.

1. палпира междинен глезена и определяне разрез 1 cm предна и 1 см над глезена.
2. Измийте ръцете си, сложи маска, хирургически рокля и ръкавици и да се справят разрез сайт като обем хирургична интервенция.
3. ограничава операционната полеви бельо на.

4. Преди въвеждането на местна упойка, посочи линията на рязане, то маркировката върху кожата със стерилна хирургична писалка.
5. инфилтриращи кожата по линията на срез 0.5-1.0 мл лидокаин, след подкожната тъкан.
6. Бременните 5 минути преди началото на локалния анестетик.

7. Извършване fiberwise отрязана дължина от 1 см до повърхностния слой на подкожна мазнина. Вариантът във вертикален разрез. Предимството на Първият е, че разширяващият се участък в посока черепната, ако първият опит катетъра е перфорирана задна стена на вената. Въпреки това, има един недостатък: разрезът може да се направи ненужни странични или междинни вени.
8. върха надолу брояч прилага извита хемостатично клип. Разкриване челюстите на хемостатично клип паралелно вена, тъп дисекция на съединителната тъкан към периоста.
9. клип Хемостазният отново въведен в разрез с върха надолу и да го проведат на надкостницата. Лъжичка движение под ъгъл от около 180 ° вена се изолира и изход на разреза.

10. Отворете внимателно затягащите челюсти. Натискането на подкожни тъкани, излагането на повърхността на вена.
11. плътно прилага 5-0 копринен конец около вената и затягане на конеца завършва хемостатично клип да позволи манипулиране на дисталната част на плавателния съд. Не затягайте превръзката.
12. Място на конеца с клипс от другата страна на отстраняване показалеца на палмарно повърхността на надлъжни лостове и дръпна нагоре в опашната посока.

13. Катетърът на игла проводник се въвежда във вената под ъгъл от 45 ° намали. След въвеждането на катетъра е разположена успоредно на вена.
14. предварително катетъра във вената докато издърпване на игла за употреба.
15. насърчаване на катетър се въвежда в павилиона и малък обем на физиологичен разтвор за изплакване, за да се потвърди местоположението на интравенозен катетър.

16. Чисто шев-запис и зашива кожата разрез подкожно резорбируеми или една или две прекъснати конци найлон конец 5-0.
17. Поставете катетъра за интравенозна инфузия система за контролирано и скорост.
18. определи катетъра към кожата.

Усложнения venesection голям вена сафена:
1. Подобно на тези в метода на перкутанна катетеризация.
2. аварийно приложение на локален анестетик в артерия или вена.
3. Раздел вена стена поради твърде голям разрез в първоначалния разрез на кожата.
4. инфилтрация на интравенозно прилагани течности в телесната кухина.
Това усложнение е свързан с инсталирането на един много дълъг катетри. При въвеждане на силно дразнещи или хипертонични разтвори катетър за предпочитане е направен в централната вена.
5. Средни разширени вени след postinfuzionnogo флебит.