Централна достъп венозна

оборудване

• Стерилна рокля и ръкавици.
• Спринцовка 10 мл и 5 мл, зелено (21G) и оранжеви (25 g) игли.
• На локалния анестетик (например, 2% лидокаин).
• Централният катетъра (например, 16G калибър, Abbocattf дълго катетър или Seldinger).
• Изотоничен разтвор за измиване.
• Копринени лигатури и игла.
• Скалпел №11.
• Стерилен херметична превръзка (например, Tegadernf).

Рискът от усложнения

• Артериалната пункция (извадете иглата и стиснете мястото на пункцията).
• Пневмоторакс (набор дренаж гърдите или засмукване да държи, ако е необходимо).
• Хемоторакс.
• Chylothorax (най-вече по време на катетеризация на лявата подключична вена).
• Инфекция (местно, септицемия, бактериален ендокардит).
• На раменния сплит нараняване или шийните прешлени (поради прекомерната инфилтрация на местна упойка).
• Аритмия.

Общи разпоредби

• Основните принципи са подобни, независимо от избора на вена за катетеризация.
• Поставете пациента по гръб (отметната назад глава).
• Метод йод кожата или хлорхексидин, от долната челюст на ключицата и ъгъла на вътрешната вратна вена катетеризация или в средната аксиларна област субклавиална достъп.
• За да се разграничи областта на катетеризация стерилно бельо.
• Промива централните лумена на катетъра с физиологичен разтвор.
• Определяне на насоки.
• Проникни на кожата и подкожната тъкан с местна упойка.
• Намерете ръководство иглата и Селдингер водеща тел катетър в близост, която им позволява да се вземе с една ръка, а другата се оставя свободно. Последното е важно, тъй като меката тъкан често леко се променя с пръсти, за да се улесни достъпът до vene- ако освободи ръката обратно придобиване вени сложно.
• Когато иглата водач във вена, е необходимо да се провери дали кръвта се аспирира свободно. За тази ръка, която се определя пулсация определи игла спрямо повърхността на кожата на долната челюст и ключицата.
• Разделете иглата, иглата преминава през водач в venu- тя трябва лесно да премине. Когато присъствието на проводника на съпротива се отстранява и се проверява дали иглата е в лумена на вената, а след това опитайте отново.
• Иглата се отстранява проводника се оставя в духа и след това внимателно се притиска със стерилен венепункция сайт памучен тампон за намаляване на кървене.
• Скалпел №11 врязани кожата на мястото на влизане на водач за улесняване разтягане на подкожната тъкан. Expander садене на проводник преминава във вена и след това се отстранява, оставяйки водача на мястото си.
• Чрез тел се подава във вената централната катетъра. След това, на водача се отстранява лумена се промива с физиологичен разтвор и свеж въздух прием капак.
• Катетърът се зашива към кожата, място венепункция херметически затворен с превръзка.

Измерването на централното венозно налягане - препоръки и грешки

• Когато нощта иска да види пациент с централно венозно налягане, не отговаря по всяко време да бъдат повторно проверка нула и определяне на стойността на самия индекс.
• Измерванията винаги се извършват по отношение на средната аксиларна линия, се разглежда като нула. Ако пациентът се повдига или седне, капка централната налягане пълнене (отлагането на кръвта във вените).
• Манометрия система трябва да се напълни с грижа да не мокър памучен тампон противен случай разбито свободно падане течна колона (изотоничен натриев хлорид или глюкоза) в системата за манометър.
• Тя трябва да бъде да наблюдава скоростта и естеството на венозни промени в налягането. Ниво бързо спада до подходяща стойност бързо се издига с вдишване.
• Ако стълба от течност не пада бързо, проверете дали системата (т.е. физиологичен разтвор трябва да се направи), а не на това дали кръвния съсирек блокира отворен. Ролята, изиграна от позицията на катетър (може да докосне стената на кръвоносния съд - пациентът е помолен да дишам дълбоко няколко пъти) и BP (кръв изпълва системата от долу нагоре). Ако е възможно, повишаване на скарата да капе напълно и се уверете, че нивото на течността пада. Ако той падне, централното венозно налягане всъщност може да се увеличи.
• Тя е по-лесно и по-безопасно да катетър централната вена, когато пациентът лежи по гръб и главата си на леглото. Вероятността от въздушна емболия се увеличава, ако пациентът е в легнало положение.