Показания и противопоказания за катетеризация за целите на екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO)

Екстракорпоралната мембрана кислород

Взети десетилетия лабораторни и клинични изследвания, на ECMO сега стават одобрен като стандарт за лечение на новородени с дихателна недостатъчност, в която традиционните терапии са неефективни. Повечето от причините за дихателна недостатъчност при новородени, са самоограничаващи се.

В такива случаи, ECMO дава време за решаване на патологичния процес в белите дробове и премахване на белодробна хипертония, която често е придружено от дихателна недостатъчност при новороденото.

Показания за катетеризация за целите на екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO). Инсталиране на катетър в сънната артерия и вътрешната вратна вена за използване при артерио ECMO, които трябва да се извършва при пациенти с тежка нестабилна сърдечно-съдовата система.

Относителни противопоказания за катетеризация за целите на екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO)

1. Срок на бременността по-малко от 34 седмици.
2. Раждане тегло по-малко от 2000
3. Неконтролирано коагулопатия или заболявания придружени от хеморагичен синдром.
4. вродено сърдечно заболяване без белодробна болест. Изключение - Пациенти със заболявания сърца в следоперативния период (тема които не са обхванати в тази нашата статия).

5. обратима белодробна патология.
6. вътречерепен кръвоизлив по I-II степен.
7. вродени малформации, които изискват незабавно лечение.
8. Продължителността на механична вентилация в "твърд режим" повече от 10-14 дни.
9. изразен ефект при използване на вентилатор и / или инхалиран азотен оксид (NO).

обезпечителни мерки

1. За да се предотврати въздушна емболия, преди да инсталирате венозен катетър, уверете се, че пациентът е дошъл mioplegii.

2. Вземете под внимание следните фактори.
а. Катетъризация на вътрешната вратна вена преди инсталирането ECMO катетър може да предизвика образуването на съсирек, което води до необходимост тромбектомия.
б. Груби манипулации с вътрешната вратна вена може да предизвика спазъм и неспособност да се инсталира подходящ размер катетър.
инча Скъсване на съда може да доведе до необходимостта от стернотомия за неговата скулптура. Подходящи средства трябва да бъдат подготвени на нощното шкафче. Необходимо е да се гарантира адекватно снабдяване на кръвни групи, необходими в кръвна банка.

Сложността на катетеризация могат да бъдат придружени от значителна загуба на кръв, което може да причини хипотония, така кръв за спешни случаи трябва да бъде на разположение (10-20 мл / кг).
г. блуждаещия нерв се намира зад съдове на врата и кръвта може да се повреди или засегнати по време на съда за разделяне. В резултат на развитието на брадикардия или други форми на аритмия.
д. необходимостта от наблюдение на функциите на жизнено важни органи и пулсоксиметрия целия protsedury- клинично наблюдение на новороденото е трудно, поради използването на хирургична бельо.
Добре. В случай на ръчна вентилация чанта маска вентил не трябва да се поставя на нощното шкафче след пакетирани хирургични завеси. В резултат на освобождаването на кислород от торбата може да се запалва с помощта на Electrocautery.