Дихателна недостатъчност и съпътстващо болка. История и физическо изследване

историческа информация

Съдържание

историческа информация
история
медицински преглед

Опитът на съвременната медицина при лечението на голям брой пациенти с остра дихателна недостатъчност започва да се оформя по време на епидемията от полиомиелит преди около пет десетилетия.

Полиомиелит предизвиква смущения в системата за невромускулна апарат, който е чист хиперкапнична вентилаторна недостатъчност, в който вторият разработване хипоксия или в резултат на усложнения, като ателектаза или пневмония.

Понастоящем този тип дихателна недостатъчност се проявява под формата на остър парализа на дихателните мускули в заболявания, такива като синдром на Гилен-Баре и миастения гравис.

След като в развитите страни, в резултат на масовата имунизация детски паралич Той е бил елиминиран, нова форма на епидемия дихателна недостатъчност, което е резултат от тютюнопушенето. През 1950-1960 GG. Това става най-чести остра дихателна недостатъчност поради хронична обструктивна белодробна болест.

Това е дихателна недостатъчност поради лезии на дихателните пътища, при които гръдния кош и самите белите дробове остават непокътнати. В ранните етапи на хипоксия преобладава, и с напредването на болестта често хиперкапнична дихателна недостатъчност. Хронични обструктивни белодробни заболявания остават водеща причина за остра дихателна недостатъчност, и до днес.

През последните 15-20 години, значителен интерес е причинил клиницисти друга форма на дихателна недостатъчност. Той обикновено се нарича "синдром на респираторен дистрес при възрастни." Въпреки че терминът се е появил във връзка с използването на съвременни техники за реанимация и системи за поддържане на живота, тя е приложима за всяка остра дифузна белодробна болест се характеризира с дифузен лезия на белодробния паренхим, в която белите дробове да се подуе (поради белодробното съдово увреждане, а не увеличаване на налягането в белодробната артерия на левокамерната сърдечна недостатъчност), и клиничната картина преобладават mikroatelektazy и нарушение на съотношението на вентилация-перфузия.

В тези нарушения на гръдния кош и непокътнати в дихателните пътища и белодробния паренхим пряко засегнати. В ранните етапи на хипоксия преобладава и в по-късните етапи, ако не и методите, използвани за поддържане на дихателната функция, има хиперкапния.

Въпреки факта, че дихателна недостатъчност обикновено се разглежда от гледна точка на газовата обмяна в белите дробове, по дефиниция, че не винаги е синоним на белодробно заболяване. Лесно изпълняват важни без респираторни функции, най-важните от които - биохимични, състояща се инактивира някои вазоактивни амини и други вещества, както и активиране на някои ензими, циркулиращи в кръвта, които могат да играят важна роля в развитието на патологичен процес.

история

Реакция на нервната система на хипоксия и хиперкапния води до най-характерните симптоми на остра респираторна недостатъчност (Таблица. 71). Въпреки че клиничната диагноза в такива екстремни случаи като апнея и изразен цианоза, очевидно, в повечето случаи, признаците и симптомите се изтриват и диагностика се прави само въз основа на артериална анализ на кръв газ (вж. "Лабораторни изследвания").

Таблица 71. Симптомите на остра дихателна недостатъчност

хипоксия	психични разстройства Хипотония и тахикардия (рядко) Giperteiziya и тахикардия (типично) Липса чувство на неразположение Ускорение и задълбочаване на дишането
хиперкапния	Главоболие и зачервяване на лицето (зачервяване на лицето) Хипертония и тахикардия Диспнеята (понякога) Ускорение и задълбочаване на дишането

Очевидно е, че симптоми на диспнея е най-честото оплакване и може да служи като надежден признак за дихателна недостатъчност в регулацията на дишането необезпокоявани. Докато задух може да бъде психогенна, определяне на кръвната газ трябва дори да държи, когато има незначително (съмнение за остра дихателна недостатъчност или предразполагащи към патологични условията й: когнитивни нарушения, злоупотреба с наркотици или алкохол, главата или гърдите наранявания, невромускулни заболявания, обструктивна белодробна болест, болка в гърдите, пневмония, циркулационни помпи колапс или застойна сърдечна недостатъчност.

медицински преглед

В зависимост от ситуацията, физически преглед може да се извърши веднага след началото на изкуствена вентилация или в една по-спокойна атмосфера, ако е необходимо. Както и в първия и във втория случай, стойността му не намалява. За респираторен дистрес синдром се характеризира с двустранно хрипове (не-кардиогенен белодробен оток).

Цианоза сред най-подвеждащи симптоми. Що се отнася до цианоза е маркиран, 100 мл кръв трябва да съдържат 5 г понижено хемоглобин при пациенти с нормална концентрация на хемоглобин за появата на цианоза изисква значителна степен на възстановяване, както и при пациенти с анемия, цианоза не могат да се развият.

В случай на обструкция на белите дробове физическа проверка почти максимално информативни анализа на артериалните кръвни газове, тъй като позволява да се установи степента на обструкция на дихателните пътища.

Ние сме поговорката "да мълчат в гърдите." Хрипове създава въздушен поток през стеснената отвора. Тя се засилва пропорционално на степента на запушване, толкова дълго, колкото на последните става толкова тежко, че въздушният поток е значително намален, а след това хрипове може да не слуша. В този случай, най-добрият показател на обструкция на дихателните пътища може да бъде липсата на въздух звуци.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден