Терапия-бял дроб (дихателна) недостатъчност

URL

Lung (дихателна) недостатъчност - е телесно състояние prikotorom не е СО стоящи да се гарантира поддържане normalnogogazovogo състав от кръв, или когато се достигне etsya за schetvklyucheniya компенсаторни механизми, което намалява възможността funktsionalnyhvoz-организъм.

Концепцията на дихателна недостатъчност широк от белодробна го TKV освен действителното неуспеха на външен апарат dyhaniyavhodit все още недостатъчно транспорта на кислород от оформлението изч vkrov и липсата на тъкан дишане.

Компенсаторните механизми на НМА, насочени към премахване izbytkaSO2, възстановяване на нормалното ВП2 за поддържане normalnogorN и предотвратяване на развитието на респираторна ацидоза. Тя достига syaza по:
· Работа буферни системи (бикарбонат, фосфат, протеин, хемоглобин) - бързо, но краткосрочни, "пожарникар"метод се бързо изчерпани
· Увеличаването на отделяне на СО2 от увеличаването на МР - ChDi увеличаване на дълбочината на дишането
· Бъбреците работа - по-инертен, но - в дългосрочен план:
· Увеличаване на реабсорбцията HCO3-;
· Извеждане печалба + Н
· Извеждане усилване CI;
· Увеличаване на МОК поради HR и PP
· Повишаване на капацитета кислород на кръвта благодарение на червените кръвни клетки и хемоглобин

Причини за дихателна недостатъчност:
· бронхопулмонална
· Обструктивна - намаляване на лумена на бронхите: бронхоспазъм, otekslizistoy обвивка Gi-persekretsiya слуз запушване на лумена: слуз съсиреци, чужди тела, тумори, съсиреци krovi- sdavlenieizvne: лимфом, туберкулоза, тумор, кисти и други.
· Рестриктивното - намаляване на белодробната повърхност участва вдишване: пулмонарен пневмония-Monia, белодробен оток, емфизем, белодробна фиброза, резекция, масивна плеврален излив
· Смесени - комбинация от, например, непълен ателектаза
· Thoraco-диафрагмална: Патология
· Ребра и гръбначен стълб: фрактури, гръдна уродливост, ogranicheniepodvizhnosti остеохондроза, болест на Бехтерев
· Бленда: асцит, метеоризъм, кисти в черния дроб
· Плеврата: сух плеврит (болка), сраствания
· Невромускулна: миастения гравис, ботулизъм, парализа и други.
· Centrogenic: инхибиране на дихателния център - лекарства (барбитурати, наркотици) отравяне-TION, кома, травма, удар и други.

Основната проява на дихателна недостатъчност:
· Оплаквания от недостиг на въздух
· В зависимост от тежестта на симптомите и условия mozhnogovorit за степента на тежест на НМА
· В обструктивни нарушения - често капризен, preimuschestvennoekspiratornaya
· Когато ограничителни нарушения - често постоянна смесена iliinspiratornaya
· Промяна на съзнанието от еуфория до кома
· цианоза
· Влага на кожата: хиперкапния
· Дихателна модел:
· Честота,
· ритъм
· дълбочина
· Участие на мускулите аксесоари
· Прибиране на междуребрените пространства
· Haraketernaya поза, в която са включени и гръдните мускули
· тахикардия

Като начало скорост се изолира: остри и хронични Нам

тежест Нам
· 1 супена лъжица. (Hidden): появява само по време на физически упражнения, не е
· Диспнеята - сам не праг за възникване на намаление в сравнение със съответния период на predshe-
· Дихателна - от почивка честота и дълбочина на обикновеното
· Цианоза - сам там
· Тахикардия - сам там
· Допълнителни методи:
· МР VC - само в границите на нормата, но с промяна на товара
· MVL - намалена
· Газ състав и CBS само в нормални граници: рН = 7,36-7,44, Paco 2 = 35-45 мм живачен стълб, BE = ± 2.3
· 2 супени лъжици. (Компенсирана) - сам вече kompensatornyemehanizmy включени, те осигуряват компенсация pCO2 и рН, но prifizicheskoy декомпенсация натоварване настъпва
· Недостиг на въздух при добре поносими преди физическо натоварване, малък vplotdo
· Ясно цианоза (самостоятелно)
· BH = 24-28 1 мин., Повърхността
· Склонност към тахикардия
· Допълнителни методи:
· МР и VC отхвърлен от нормата
· MVL значително намалени
· Благодарение на дихателната система скока на кръвни газове и непряко нормата, или има респираторна алкалоза:
· Тежестта - от ниво PaCO2 (норма - 35-45 мм живачен стълб):
· Лесно: 28-35 мм живачен стълб
· Умерена тежест: 20-28 мм живачен стълб
· Тежки: по-малко от 20 мм живачен стълб
· Компенсация - рН и BE:
· Компенсация на: рН - процент, СЕ - рязко намалява
· Subcompensated: nezn.povysheno рН, BE - neznach.snizhen
· Декомпенсирана: рН - увеличава, BE - норма
. · Член 3 (астма) - компенсаторни механизми не srabatyvayutdazhe сами:
· Постоянен задух
· Произнесени дифузно цианоза
· BH 28-30 над 1 мин
· Значително тахикардия
· Допълнителни методи:
· VC - рязко намалява
· MVL - Невъзможно
· Кръвни газове - хипоксемия и хиперкапния
· CBS - респираторна ацидоза
· Тежест - на PaCO2:
· Лесно: 46-50 мм живачен стълб
· Умерена тежест: 50-60 мм живачен стълб
· Тежки: повече от 60 мм живачен стълб
· Степен kopmensatsii - рН и ВЕ:
· Компенсирана: рН - скорост, BE - рязко вдигна
· Subcompensated: рН - nezn.snizhen, BE - умерено повишена
· Декомпенсирано: рН се понижава, BE - норма

На 2 и 3 супени лъжици. разработване на белодробна сърце.

Терапия - програмата за лечение на основното заболяване, в допълнение:
· В хронична дихателна ацидоза - специално третиране неподходящо, някои точки:
· При вдишване на чист O2 намали хипоксична респираторна стимул, който ще наруши работата на NIJ-дихателния център и usugubleniyugiperkapnii
· На основна терапия с диуретици появява излишък метаболитен (хипохлоремична) алкалоза, което води до инхибирането dyhaniyai нататъшно увеличаване хиперкапния.
· В случай на остър респираторен ацидоза:
· Отново възстанови нормалната вентилация
· Въвеждане средства за регулиране на рН в препоръчва само sochetatsiidyhatelnogo и метаболитна ацидоза - не gidrokarbonatunatriya предпочитани, и трис-буфер, не е колко увеличава и намалява PaCO2