Кислород терапия и респираторна подкрепа при лечението на остра сърдечна недостатъчност

диета. Необходимо е да се поддържа добър баланс на калории и аминокиселини. мониторинг метаболитен статус може да се извърши на концентрацията на албумин в кръвта и баланса на азотни производни.

кръвните електролити. Трябва да се поддържа нормално съдържание на калий и магнезий в кръвта.

SD. Необходимо е да се поддържа нормогликемия при използване кратко действащ инсулин доза е избрана въз основа на повторно определяне на нивата на кръвната захар.

Бъбречна недостатъчност. Препоръчително е внимателно да се следи бъбречната функция. Запазването му е важна цел на лечението.

инфекция. Необходимо е да се проведе задълбочено търсене на инфекцията и да се запази целостта на кожата. Показани микробиологично изследване на биологични течности. Ако е необходимо, адекватна антибиотична терапия трябва да се започне.

Най-важната задача при лечението на ОСН е да се гарантира адекватна оксигенация на тъканите да се предотврати тяхното дисфункция и развитието на множествена органна недостатъчност. За тази цел е важно да се поддържа РО2 на артериалната кръв в нормални граници (95-98%).

кислородна терапия. Пациенти с хипоксемия, проверка за обструкция на дихателните пътища, и след това да започне терапия кислород с повишено съдържание на O2 дишане смес се увеличава, както е необходимо. Полезността на високи концентрации на O2 при пациенти без хипоксемия спорен: този подход може да бъде опасно.

Дихателна подкрепа без ендотрахеална интубация (неинвазивна вентилация). За респираторна подкрепа без интубация обикновено имат два режима:

Използването на PPD е в състояние да се възстанови функцията на белите дробове и увеличаване на функционалния остатъчен обем. Това подобрява белодробната съответствие, намалена градиент transdiafragmalnogo налягане намалява активността на диафрагмата. Всичко това намалява работата, свързана с дишането, и намалява метаболитните нужди на организма. BEP - по-сложна процедура, която изисква използването на специална апаратура за нанасяне на определено количество въздух (О2 или техни смеси) на предварително определено налягане през маска. Добавянето режим PEEP позволява подкрепа за тип PDP (двустепенна подкрепа с положително налягане). Физиологичните предимствата на този режим на вентилация е подобен на PDP, но също така осигурява вдъхновение подкрепа, което допълнително намалява разходите за енергия върху дишането и метаболизма нуждите на организма.

Използването на неинвазивни методи при пациенти с кардиогенен белодробен оток подобрява РО2 на артериалната кръв, намалява симптомите на ОСН, може значително да намали необходимостта от интубация и механична вентилация.

Дихателна подкрепа с ендотрахеална интубация. Инвазивна респираторна подкрепа (механична вентилация с трахеална интубация) не трябва да се използва за лечение на хипоксемия, която продължава кислородна терапия и неинвазивни методи за вентилация.

Показания за механична вентилация с трахеална интубация следното:

Нуждата от незабавна неинвазивна вентилация може да възникне при белодробен оток на фона на ACS.

Остра сърдечна недостатъчност

препоръки бруто образуването на основен

Споделяне в социалните мрежи: