Захар rafineries диабет. Лечение и профилактика на диабетна нефропатия

Видео: Елена Malysheva. диабет заплаха

Лечение на клинични форми на диабетна нефропатия (DN) в етапи маркиран DN (протеинурия) и хронична бъбречна недостатъчност (уремия) има за цел избягване на хипертония, нарушения на електролит, хиперлипидемия, инфекции на пикочните пътища и бъбречна функция подобряване azotovydelitelnoy.

Етап изразена Нам характеризира с появата на протеинурия големи (0.5 г / г, микроалбуминурия 300 мг / ден, хипертония, хиперлипидемия и комбинация с диабетна ретинопатия, невропатия, исхемична болест на сърцето. Лечението в този етап е предназначен да Нам предупреждение CRF.

Компенсация на въглехидратния метаболизъм. Максимална компенсация на въглехидратния метаболизъм при пациенти с диабет тип I се постига чрез интензивна инсулинова терапия (многократно инжектиране кратко действащ инсулин), или комбинация от инсулин с продължително действие кратко. Тип II диабет прехвърлени glyufenorm dibotin или, ако не е достатъчно ефект - в комбинация с инсулин или лекарства за премахване на гореспоменатия нефротоксичност други сулфа лекарства и техните метаболити.

Антихипертензивна терапия забавя намаляването на GFR и намалява протеинурията. BP се опитва да поддържа не по-високо от 120/80 mm Hg. Чл. За тази цел, използването на АСЕ-блокери (каптоприл, еналаприл, рамиприл и т.н.), кардиоселективно бета-блокери, калциеви антагонисти (nifeditin, veropamil, валиум и др.), Алфа-блокери (празозин, доксазозин). Намерете най-ефективната комбинация от каптоприл и еналаприл с хидрохлоротиазид.

Артериалната хипертония при пациенти, до голяма степен поради претоварване с течности, поради задържане на натрий, и следователно използването в лечението на ограничение на сол до 3-5 грама на ден, диуретици, за предпочитане kaliynesberegayuschie, както често се наблюдава при пациенти с хиперкалиемия.

Понижаващи липидите терапия намалява протеинурия и прогресия на патологичния процес в бъбреците.

Тъй като различните изпълнения на хиперлипидемия (хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, и смесени форми) са наблюдавани при 70-80% от пациентите, лечението използва хиполипидемичното диета, както и смоли, ниацин, статини, фибрати или комбинация от тях.

Ниска протеинова диета осигурява ограничение на протеин до 0,8 г / кг телесно тегло. В присъствието на затлъстяване - и хипокалорична умерени упражнения (с изключение на CHD).

NT Starkov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден