"Клинична фармакология и фармакотерапия," главата на 19 лекарства priendokrinnyh диабет заболявания 19.2 19.2.6 19.2.6.4 diabeta- лечението на диабет с инсулинови усложнения

инсулинoterapiya усложнения

продължителност на живота на пациентите Saharnymdiabetom се определя от наличието на усложнения, свързани с микроангиопатия (нефропатия, ретинопатия, полиневропатия) и макроангиопатия (атеросклероза). пациентите Първите най chastovstrechayutsya диабет I tipa.Prichinoy диабетна микроангиопатия mnogieissledovateli помисли метаболитни нарушения, характерни за болестта. Възможни действия prichinoypovrezhdayuschego хипергликемия schitayutglikozilirovanie различни тъканни протеини, придружени от нарушение на техните функции. Drugoypotentsialny механизъм - biotransformatsiyaglyukozy алтернативен път за образуване на deystviemaldozoreduktazy сорбитолол, който се намира в нервните окончания ipochkah при животни с диабет, както и vtkanyah в човешки пациенти.

Усложнения не са на vsehbolnyh диабет. Според изследвания на dannymepidemiologicheskih krayneymere в 25-50% от случаите на тежко proyavleniyamikroangiopatii отсъства дори когато dlitelnomtechenii заболяване. Предполага се, че за тяхното развитие изисква nasledstvennayapredraspolozhennost. Teoriyupodtverzhdayut генетично типизиране на HLA-система iissledovaniya в семейства на пациенти с диабет diabetom.Po изглежда законен двете хипотези -metabolicheskaya и генетични, е резултат от amikroangiopatiya slozhnogovzaimodeystviya и метаболитни фактори.

Редица проспективно issledovaniybylo изследван ефекта на конвенционална и интензивноинсулинoterapii микроалбуминурия iklubochkovuyu хиперфилтрация че yavlyayutsyanaibolee ранни признаци на бъбречни увреждания prisaharnom диабет. Непрекъснато podkozhnoevvedenie прост инсулинsposobstvovalosnizheniyu и микроалбуминурия, докато конвенционалната терапия nafone протеин екскреция mochoypovyshalas. ефект интензивен инсулинoterapiibyl особено изразен при пациенти с диабетна нефропатия nachalnymistadiyami. В същото vremyapri нормалните нива на микроалбуминурия първото проучване на протеини в урината в mochoysuschestvenno не се промени в динамиката и zaviseloot типа инсулинoterapii, които могат да се дължат на кратко prodolzhitelnostyunablyudeniya в повечето проучвания. Prinalichii тежко бъбречно увреждане uluchsheniekompensatsii въглехидратния метаболизъм не pozvolyaetpredotvratit pochechnoynedostatochnosti прогресия.

Пациентите, лекувани с обичайнатаинсулинoterapiyu разкрива значително bolshemikroanevrizm и кръвоизливи в дъното на стомаха, отколкото ubolnyh подложени на интензивноинсулинoterapiyu.

От страна на невропатия на fonenepreryvnogo подкожно инсулини ilimnogokratnyh инжекции му бяха otmechenyopredelennye подобрения, макар и не твърде значителен. По-специално, интензивноинсулинoterapiya благоприятен ефект върху двигателната naprovodimost nervnymokonchaniyam системна функция съвместим avtonomnoynervnoy, докато sensornayafunktsiya и вибрации chuvstvitelnostsuschestvenno не се промени.

Когато полиневропатия dostatochnoeffektiven сложни препарати: В1 zhirorastvorimyyvitamin при високи дози, алфа lipoevayakislota (espalipon) при дневна доза от 600-1200 mgvnutrivenno и (или) вътре карбамазепин vsochetanii с амитриптилинтата.

въпреки интензивното инсулинoterapiyaprivodit да се намали средното ниво на HbA1c, odnakopolnoy компенсация на въглехидратния метаболизъм dobitsyaobychno неуспешна. Фактор ogranichivayuschimeffektivnost съществуващите методи на интензивноинсулинoterapii е рискът от хипогликемия.

Така комплекс vzaimodeystviyametabolicheskih razvitiediabeticheskoy микроангиопатия yavlyaetsyarezultatom и генетичен faktorov.Intensivnaya инсулинoterapiya очевидно предотвратява развитието nachalnoyretinopatii, микроалбуминурия натрупване isposobstvuet стабилизира някои parametrovfunktsii нервна система. Okonchatelnootsenit до нейното влияние върху развитието на диабет pozdnihoslozhneny диабет, Бъдещите проучвания са необходими boleekrupnye. Не sleduetzabyvat и възможно лечение страна effektahintensivnogo - хипогликемия и повишаване на телесното тегло.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

инсулинoterapiya усложнения

продължителност на живота на пациентите Saharnymdiabetom се определя от наличието на усложнения, свързани с микроангиопатия (нефропатия, ретинопатия, полиневропатия) и макроангиопатия (атеросклероза). пациентите Първите най chastovstrechayutsya диабет I tipa.Prichinoy диабетна микроангиопатия mnogieissledovateli помисли метаболитни нарушения, характерни за болестта. Възможни действия prichinoypovrezhdayuschego хипергликемия schitayutglikozilirovanie различни тъканни протеини, придружени от нарушение на техните функции. Drugoypotentsialny механизъм - biotransformatsiyaglyukozy алтернативен път за образуване на deystviemaldozoreduktazy сорбитолол, който се намира в нервните окончания ipochkah при животни с диабет, както и vtkanyah в човешки пациенти.

Усложнения не са на vsehbolnyh диабет. Според изследвания на dannymepidemiologicheskih krayneymere в 25-50% от случаите на тежко proyavleniyamikroangiopatii отсъства дори когато dlitelnomtechenii заболяване. Предполага се, че за тяхното развитие изисква nasledstvennayapredraspolozhennost. Teoriyupodtverzhdayut генетично типизиране на HLA-система iissledovaniya в семейства на пациенти с диабет diabetom.Po изглежда законен двете хипотези -metabolicheskaya и генетични, е резултат от amikroangiopatiya slozhnogovzaimodeystviya и метаболитни фактори.

Редица проспективно issledovaniybylo изследван ефекта на конвенционална и интензивноинсулинoterapii микроалбуминурия iklubochkovuyu хиперфилтрация че yavlyayutsyanaibolee ранни признаци на бъбречни увреждания prisaharnom диабет. Непрекъснато podkozhnoevvedenie прост инсулинsposobstvovalosnizheniyu и микроалбуминурия, докато конвенционалната терапия nafone протеин екскреция mochoypovyshalas. ефект интензивен инсулинoterapiibyl особено изразен при пациенти с диабетна нефропатия nachalnymistadiyami. В същото vremyapri нормалните нива на микроалбуминурия първото проучване на протеини в урината в mochoysuschestvenno не се промени в динамиката и zaviseloot типа инсулинoterapii, които могат да се дължат на кратко prodolzhitelnostyunablyudeniya в повечето проучвания. Prinalichii тежко бъбречно увреждане uluchsheniekompensatsii въглехидратния метаболизъм не pozvolyaetpredotvratit pochechnoynedostatochnosti прогресия.

Пациентите, лекувани с обичайнатаинсулинoterapiyu разкрива значително bolshemikroanevrizm и кръвоизливи в дъното на стомаха, отколкото ubolnyh подложени на интензивноинсулинoterapiyu.

От страна на невропатия на fonenepreryvnogo подкожно инсулини ilimnogokratnyh инжекции му бяха otmechenyopredelennye подобрения, макар и не твърде значителен. По-специално, интензивноинсулинoterapiya благоприятен ефект върху двигателната naprovodimost nervnymokonchaniyam системна функция съвместим avtonomnoynervnoy, докато sensornayafunktsiya и вибрации chuvstvitelnostsuschestvenno не се промени.

Когато полиневропатия dostatochnoeffektiven сложни препарати: В1 zhirorastvorimyyvitamin при високи дози, алфа lipoevayakislota (espalipon) при дневна доза от 600-1200 mgvnutrivenno и (или) вътре карбамазепин vsochetanii с амитриптилинтата.

въпреки интензивното инсулинoterapiyaprivodit да се намали средното ниво на HbA1c, odnakopolnoy компенсация на въглехидратния метаболизъм dobitsyaobychno неуспешна. Фактор ogranichivayuschimeffektivnost съществуващите методи на интензивноинсулинoterapii е рискът от хипогликемия.

Така комплекс vzaimodeystviyametabolicheskih razvitiediabeticheskoy микроангиопатия yavlyaetsyarezultatom и генетичен faktorov.Intensivnaya инсулинoterapiya очевидно предотвратява развитието nachalnoyretinopatii, микроалбуминурия натрупване isposobstvuet стабилизира някои parametrovfunktsii нервна система. Okonchatelnootsenit до нейното влияние върху развитието на диабет pozdnihoslozhneny диабет, Бъдещите проучвания са необходими boleekrupnye. Не sleduetzabyvat и възможно лечение страна effektahintensivnogo - хипогликемия и повишаване на телесното тегло.