Захар rafineries диабет. Профилактика и лечение на сърдечно заболяване

Видео: Tszyanchzhi - "Трайна Heart" SUN 9 с д-р Олга Likucheva

Главно предотвратяване сърдечно заболяване е диабет diabena максимална компенсация с намаляване на гликемия до ниво не повече от 11,1 ммол / л (200 мг%) в рамките на един ден от повторни инжекции на малки дози инсулин или 2 еднократно приложение с удължено инсулин при диабет пиша.

Литературата предлага добра компенсация на диабет подобрява функционалната способност на миокарда чрез нормализиране на метаболитните процеси в сърдечния мускул. В този хронично предозиране на инсулин, за да се избегне възникването на хиперинсулинемия. Предотвратяването и профилактика на коронарна атеросклероза играе ролята на елиминиране и рискови фактори като хипертония и хипергликемия. И двете са по-силно изразени при пациенти със затлъстяване, и следователно да ограничи дневно калориен прием играе важна роля при елиминирането на тези допълнителни рискови фактори за атеросклероза.

Повишено кръвно налягане при пациенти с диабет поради комбинация с хипертония или диабетна нефропатия, и следователно стратегията за лечение има някои особености. Пациентите често наблюдавани натриев задържане в тялото и хиперволемия причинени от активиране на системата ренин-ангиотензин или хиперосмотична плазма приложение на инсулина (при пациенти с диабет тип I).

Както е известно, под въздействието на увеличаване на плазмената ренинова активност се засилва образуването на ангиотензин I, ангиотензин II и с участието на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Ангиотензин II е с двойно действие - и вазоконстриктор и стимулатор на секрецията на алдостерон. Следователно, във връзка с диабет хипертония широко приет блокиране циклоспорин лекарства (каптоприл, еналаприл, лизиноприл, рамиприл, pirindapril и др.). Освен използвани АСЕ антагонисти и ангиотензин II рецепторни блокери (лозартан, Aprovel).

В присъствието на тахикардия или ритъмни нарушения на сърдечните контракции в хипертония използват селективни бета-адренергични блокери (атенолол, метопролол, kordanum, бизопролол и др.). Не се препоръчва назначаването на тези лекарства при пациенти с диабет, склонни към хипогликемия, тъй като инхибира симпатичната-надбъбречната отговор на хипогликемия, която е основният клинична проява на хипогликемия.

Хипотензивния ефект на блокери на калциевите канали се дължи на релаксиращ ефект върху миофибрили артериолите и намаляване на периферното съдово съпротивление. В допълнение, тези лекарства подобряване на коронарния кръвен поток, т.е. има Антиангинозната ефект от наличието на коронарна болест на сърцето.

При лечението на пациенти, които използват селективни калциеви блокери верапамил група (izoptin), нифедипин (Corinfar) и дилтиазем (Norvasc), които не засягат значително метаболизма на въглехидрати.

При липса на достатъчно хипотензивен ефект от АСЕ-блокери, възможна комбинация с бета-адренергични блокери или калциеви антагонисти. Трябва да се отбележи, че блокери, АСЕ инхибитори и калций имат нефропротективния действие и в малки дози се използват в началните етапи на хипертония.

Всички антихипертензивни лекарства при лечение на пациенти с комбинирана ограничаване на храната сол на 5.5-6 г и с диуретици. Калий съхраняващи лекарства не са посочени в пациенти с диабетна нефропатия придружено хиперкалиемия (giporeninemichesky gipoaldosteronizm).

Диуретиците тиазин серия често причинява нарушена глюкозна толерантност чрез потискане на освобождаването на инсулин. Въпреки това, степента на повишаване на кръвната захар може да бъде различен, което по принцип не изключва възможността за тяхното използване.

При наличие на ортостатична хипотония трябва да се използва с повишено внимание метилдопа, празозин и резерпин, тъй като те могат да влошат симптомите на ортостатична хипотония.

Калий-съхраняващи диуретици (ALDACTONE, triampteren, veroshpiron), използвани в комбинация с АСЕ-блокери, като по този начин премахване на забавяне и наклон натриев хипокалемия, като блокира действието на алдостерон в бъбречните каналчета.

Лечение на хипертония при диабет трябва да започне възможно най-рано, и кръвното налягане е желателно да се поддържа на ниво не повече от 130/80 мм живачен стълб. Чл.

Предотвратяването и предотвратяването на развитието на атеросклерозата играе важна роля и хиперлипидемия корекция, която е една от допълнителните причините за това влошава. За да направите това, трябва да се премахнат затлъстяване, хипотиреоидизъм и бъбречни заболявания, да се откаже от алкохола. Хиперлипидемията IV, V и рядък вид рестрикционен лечими хранителни мазнини (ако chylous серум VLDL - липопротеини с много ниска плътност). При по-високи нива на LDL (липопротеини с ниска плътност), състояща се от 75% от холестерол се препоръчва диета с рестрикционни продукти от тях (не повече от 300 мг / ден), като към продуктите на диета с високо съдържание на ненаситени мазнини, и соев протеин.

Холестирамин, Polisponin, Tribusponin инхибиране на абсорбцията на холестерол в тънките черва. Miskleron и синтез tsitamifen ретард холестерол и намаляване на нивата на триглицеридите. За лекарства, ускоряване на липидния метаболизъм и екскреция, жлъчна киселина смоли включват, linetol, арахидилова, хепариноиди, гуарова и някои витамини (никотинова киселина, пиридоксин) и lipotropics (метионин, холин хлорид).

В присъствието на пациенти с исхемична болест на сърцето, се препоръчва използването на нитрати бързо (нитроглицерин) и дългодействащ (nitrong, sustak, Trinitrolong, Ерин nitrosorbid), ефектът от което е свързано с релаксация на гладките мускули на вените, намалява венозния поток към сърцето, разтоварването на миокарда и реперфузия в миокарда, както и повишен синтез на простациклин в съдовата стена. При лечение на исхемична болест на сърцето също са използвани блокери (trazikor, CORDARONE, kordanum).

Лечение на остър инфаркт на миокарда се извършва чрез конвенционални средства. За да се намали рискът често се среща при пациенти със захарен диабет вентрикуларна фибрилация, препоръчани интравенозно лидокаин.

Тъй като в повечето случаи по време на остър инфаркт на миокарда при диабетици се увеличава хипергликемия, подходящ (ако е необходимо) спрямо основния терапия с перорални препарати сулфаниламид прилагат малки дози на редовни инсулинови инжекции е 3-4. Не е необходимо да се прехвърлят пациенти с диабет тип II с перорално лечение с инсулин, тъй като тя често е съпроводено с тежка инсулинова резистентност. Комбинацията от перорални (сулфа) лекарства с инсулин предотвратява това усложнение на инсулинова терапия и по-мек ефект върху нивата на кръвната захар, предотвратяване хипогликемични реакции. Ежедневно кръвната глюкоза трябва да се поддържа в рамките 8,33-11,1 ммола / L (150-200 мг%).

Най-ефективният метод за лечение на диабетна кардиомиопатия и сърдечна автономна невропатия е максималната компенсация на диабет, присъщите метаболитни нарушения и предотвратяване на развитието на диабет, микроваскуларни усложнения. С цел подобряване на микроциркулацията използва Trentalum, komplamin, камбанки, prodektina, karmidin периодично курсове за 2-3 месеца. При лечението използване инозитол-F Riboxinum, kokarboksilazu, витамини В и С.

Когато има Препоръчително е доказателство за автономна невропатия, че диета, богата на мио-инозитол, antiholesteranye наркотици, Аден, 50, dipromony като курс на лечение в продължение на 2-3 месеца в годината. Тъй патогенезата на диабетна невропатия, значителна роля на натрупването на сорбитол в нервната тъкан, големи надежди бяха фиксирани върху използването на инхибитори на алдозна редуктаза (сорбинил, izodibut), които са в клинични проучвания.

NT Starkov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден