Диализата за бъбречна недостатъчност. перспектива

Видео: куче хемодиализа за бъбречна недостатъчност

Показания за диализа в остра бъбречна недостатъчност Те включват:
1) обемно претоварване с хипертония и / или белодробен оток не се елиминира диуретици;
2) продължава хиперкалиемия;
3) тежка метаболитна ацидоза, не елиминира лекарства;
4) неврологични симптоми (психични разстройства, конвулсии);
5) на нивото на уреята в кръвта 100-150 мг% по-висока (или по-ниска, ако се увеличава бързо);
6) нарушение на калций фосфорна баланс с hypocalcemic тетания.

В допълнение, диализа предавания ако не е възможно да се осигури адекватно хранене в рязко ограничаване на течности. Продължителността на диализа в остра бъбречна недостатъчност варира от няколко дни до 12 седмици. Много от пациентите се нуждаят от нея в продължение на 1-3 седмици. Периодично хемодиализа се извършва при пациенти с относително стабилна хемодинамика. С екстракорпорална затворен кръг с помпа и катетър големите вени 3-4 сесия не се отделят големи количества течности и електролити. Периодично хемодиализа се извършва 3-7 пъти седмично, като се ръководи от състоянието на водно-електролитния метаболизъм при пациенти.

peritoneoclysis употребяван В сърцето на новородени и кърмачета, въпреки че може да се направи във всяка възраст. Коремната кухина чрез разрязване или перкутанно катетър се вкарва хиперосмоларна течност го оставя там в продължение на 45-60 минути и след това се отстранява ръчно или с помпа. От диализата отстранява вода и електролити. Тези цикли се повтарят ежедневно в продължение на 8-24 часа под контрола на водно-електролитния баланс в пациента.

запознанства антикоагуланти не се изисква. Ако това се отразява на коремната кухина, перитонеална диализа е противопоказано. Хронична бъбречна заместителна терапия е проведено при пациенти с нестабилна хемодинамиката, сепсис или множествени лезии на вътрешните органи в ОИТ. В този случай, с помощта на специална помпа от кръвта се отделя на течностите, електролитите и други вещества с малки и средни непрекъснато през целия ден. Обикновено катетър с два лумена се поставят в подключични, вътрешната вратна или бедрената вена, свързването на екстракорпорална верига с високо пропусклив филтър, през който кръв помпени устройства на пациента далеч.

Хронична бъбречна заместителна терапия Това може да се извърши по три различни начина. В непрекъсната хемофилтрация venovenoznoy налягане голямо количество течност преминава през филтъра, оставяйки молекула на урея, креатинин, фосфор, и пикочна киселина. кръвния обем интравенозни течности съставляват желания състав. Venovenozny продължителна хемодиализа, се основава на принципа на дифузия на диализата чрез membranu- ултрафилтрат се връща в кръвта. Снабдяване течност не се изисква. Най-ефективните методи за отстраняване на разтворени вещества от кръвта е плазмен обмен с едновременно хемодиализа.

Прогнозата на остра бъбречна недостатъчност

смъртност деца с остра бъбречна недостатъчност Това зависи от характера на първичния патологичен процес, а не на най-бъбречна недостатъчност. Postinfectious гломерулонефрит Когато е достатъчно малък (< 1 %), тогда при множественном поражении внутренних органов она превышает 90 %.

перспектива по отношение на възстановяването на бъбречната функция също зависи от заболяването, причинено от остра бъбречна недостатъчност. В prerenal остра бъбречна недостатъчност, HUS, остра тубуларна некроза, синдром на остър интерстициален нефрит или тумор затихване може да се очаква възстановяване на бъбречната функция. От друга страна, в случаи на остра бъбречна недостатъчност в повечето форми на бързо прогресиращ гломерулонефрит, тромбоза двустранна бъбречна вена или двустранно некроза на мозъчната кора, че не може да се разчита.

Продължителността може да бъде медикаменти ефекти остра бъбречна недостатъчност - хронична бъбречна недостатъчност, хипертония, бъбречна тубуларна ацидоза и нарушена способност концентриране на бъбреците.

Видео: хемодиализа. списък на чакащи