Спешна грижа за остра бъбречна недостатъчност

Характеризира с бързо спиране на урина въвеждане на пикочния мехур. Разграничаване prerenal, бъбречна и postrenal форма. Тя развива най-често в шок от различно естество, остра отравяне, остър дехидратация, несъвместимо кръвопреливане, синдром на сепсис дълго компресия, смаже обширна тъкан след масивна загуба на кръв, тежки хирургични интервенции, оклузия на горния уринарен тракт.

Главната особеност - анурия или олигурия. Има гадене, повръщане, метеоризъм, жажда, често болка в лумбалната област, сънливост, объркване, ниска относителна плътност на урина, присъствието на протеин в него, цилиндри, оформени елементи. В кръвта - повишаване нивата на урея, креатинин, калий.

Пълна почивка, затопляне на пациента. Първа помощ. Легло почивка, интрамускулно kordiamina 2 мл, 1 мл 1% разтвор на дифенхидрамин.

Отстраняване на причините за остра бъбречна недостатъчност. При нормални или повишени BP интравенозно 5-10 мл 2,4% разтвор на аминофилин, 80-200 мг фуроземид (Lasix) в 250 мл 5% разтвор на глюкоза или 0,9% разтвор на натриев хлорид (в отсъствието на фуроземид - орално 50 мг dihlotiazida ). Въведение и прием на течности под контрола ежедневно диурезата и теглото на пациента.

Евакуацията на болницата (OMedB) медицински транспорт, на носилка, придружен от лекар.

Re интравенозно фуроземид (Lasix) 80-100 мг контролирано BCC, CVP, дневно урина и телесното тегло - IV 0.9% разтвор на натриев хлорид, 5% глюкозен разтвор с ацидоза - 4% разтвор на натриев бикарбонат беше 150-200 мл - ако хиперкалиемия - интравенозен болус от 40 мл 20% разтвор на глюкоза с 8 единици инсулин. Когато устойчиви олигурия, увеличаване на нивата на азотни отпадъци кръвни и когато признаците на уремичен отравяне, хиперкалиемия (7 милиеквивалента / л и по-горе) показва използването на хемодиализа.

Nechayev EA

за аварийни инструкции при остри заболявания, травми и отравяния. част I

Споделяне в социалните мрежи: