Олигурия: симптоми, лечение, причини, симптоми

Причините за олигурия

prerenal

бъбречен

postrenal

Prerenal причинява често съществуват съвместно и бързо (например, по-малко - от 1 час) намаляване на диуреза.

Причините за олигурия обикновено се разделят на 3 категории:

• Prerenal (свързана с кръвния поток).
• Нарушения на бъбреците (бъбречни нарушения в паренхима).
• Postrenal (запушване на отделителната система).

Има много причини, от които са с ограничен брой фактори на остри олигурия в хоспитализирани пациенти.

олигурия оценка

развитие

При пациенти може да се свърже, за да разберете, че не е невъзможността да се изпразни пикочния мехур, а маркираната жажда. Пациентите безсъзнание (и, вероятно, катетеризира), рязко намаляване на изтичането на урината включва катетър оклузия (например, причинена от съсирек или прегънатата) или преместване, докато постепенно намаляване, вероятно поради остра тубуларна некроза (OTH), или трябва prerenal причина.

Предшестващо операция или травма може да бъде свързана с хиповолемия. Тежка травма, компресия, електрическо изгаряне или дълбоко топлинен удар предлагам рабдомиолиза (ОБН).

медицински преглед

Това е от съществено значение, по-специално, определянето на хипотония, тахикардия, или и двете (ако приемем, хиповолемия или сепсис), повишена температура (ако приемем, сепсис). Необходимо е да се търсят признаци на инфекция фокусно и сърдечна недостатъчност. Осезаем подуване на корема показва обструкция. На тъмно кафяв цвят на урината, предполага, миоглобинурия.

диагностика

Ние всички катетаризирани пациенти трябва да установи проходимост от oporozhneniya- този подход може да реши проблема. В много други пациенти етиологията (например, шок, сепсис) е клинично очевидна. При пациенти без уринарен катетър трябва да се считат инсталацията на катетъра, това ще ви помогне в диагностиката и лечението на запушване и да се осигури непрекъснат мониторинг.

Ако централен венозен катетър или LAC е на място, състоянието може да бъде определена чрез измерване на централен венозен налягане или белодробно артериално налягане. Една алтернатива на пациента без признаци на обемно натоварване е бързо болус тест хижа течност, 500 мл 0.9% физиологичен разтвор (20 мл / кг при деца) - повишаване на отделянето на урина включва prerenal причина.

Необходимо е да се извършат лабораторни изследвания. Серумните електролити, урея и креатинин често са дефинирани standartnymi- концентрация Na, К. prerenal причини обикновено водят до съотношение на карбамид / креатинин >20 срещу <10 в нормальных состояниях. При преренальных причинах Na мочи составляет <20 мгэкв/л, т.к. почка пытается сохранить максимально возможный внутрисосудистый объем >40 мгэкв/л.

Фракционен екскреция на Na е по-точно представяне на способността на бъбреците да задържат и определени като Na

(Фена) = (PCR * Una) / (PNA х UCR)%.

фактор <1 показывает, что почки способны поглощать Na и, следовательно, причина врожденная. Коэффициент >3 указывает на вероятно почечную причину.

лечение олигурия

Идентифицирани prichiny- обструкция регулира, възстановени обем, сърдечен дебит се нормализира. Ако инсталирате нефротоксичността на лекарства, които произвеждат за замяна на наркотици. Хипотонията трябва да се избягва, за да се предотврати по-нататъшно бъбречна исхемия. Пациенти с бъбречна недостатъчност може да изискват бъбречна заместителна терапия (например, venovenoznuyu непрекъсната хемофилтрация или хемодиализа).

Ключови точки

• Няколко причини олигурия води до намаляване на бъбречното притока на кръв, бъбречна недостатъчност и обструкция на пикочните пътища.
• История и физически преглед често разкрива механизъм на процеса (например, последните хипотония, нефротоксични лекарства).
• Серумните електролити, урея и креатинин се наблюдават.
• За измерване нивото на натрий в урината и на концентрацията на креатинин, и отделянето на Na изчислява, ако не е ясно каква е причината на вродени или pochechnoy- коефициент <1 показывает, что проблема врожденная, в то время как соотношение >3 указывает на вероятное почечную причину.