Прееклампсия

URL

прееклампсия - гестоза късно усложнение, свързано с нарушена съдова funktsiiendoteliya: увеличаване на пропускливостта и спазми в razlichnyhzonah съдово легло (. CNS, белите дробове, бъбреците, черния дроб, fetoplatsentarnyykompleks и др), характеризиращ се с артериална хипертония (налягане diastolicheskoearterialnoe повече от 90 mm Hg), оток, протеинурия (белтък в урината, по-голяма от 0,3 г / л ден), nevrologicheskoysimptomatikoy (главоболие, photopsias, замайване, sudorozhnayagotovnost) и промени в хемостазната система (тромбоцитопения, натрупване produk Другарю paracoagulation -RKMF и PDFF).

Прееклампсията трябва rassmatrivatsyakak мултиорганна недостатъчност!

Robson S.C., Редфърн Н., Walkinshaw S.A. (1992):

1. еклампсия
2. Прееклампсията:

• Повишаването на диастоличното кръвно налягане bolee110 мм живачен стълб и систоличното кръвно налягане над 170 mm Hg + протеинурия
• Повишаването на диастоличното BP bolee90 мм живачен стълб + протеинурия и едно от следните:
• хиперрефлексия
• болка в епигастриума
• мозъчно-съдови инциденти
• тромбоцитопения <100*10⁹
• олигурия - < 0.5 мл / кг / час techenie3 часа

Рийд P., Kaplan J.A. (1989) критерии за прееклампсия

Критериите за тежка прееклампсия (ShniderS.M, Левинсън G., 1993)

Видео: д-р Елена Berezovskaya - Прееклампсията

СЪБИТИЯ PERVOYOCHEREDI (първите часове)

МАНИПУЛАЦИЯ:

1. Установяване на катетър perifericheskoyvene.
2. Овлажненият кислород prigotovitrespirator за евентуален трансфер на една жена на вентилатор.
3. Въпросът метод и srokahrodorazresheniya.
4. Пикочния мехур катетеризация.

Проучване:

Задължително:

1. Изследване на урина - оценка на протеинурия.
2. Общият протеин и неговите фракции - kontsentratsiyaalbumina.
3. Натрий, калий.
4. Тромбоцити, фибриноген, testyparakoagulyatsii.
5. Гликемия.
6. Консултация с невролог, офталмолог.

Ако е възможно, то е необходимо да се извърши:

1. Магнитна rezonanstnuyu tomografiyugolovnogo мозъка и транскраниална Доплер issledovanietonusa мозъчните съдове

МОНИТОРИНГ

1. Неинвазивно кръвно налягане

2. HR
3. Пулсоксиметрията
4. ЕКГ
5. телесната температура

Медицински корекция:

1. Премахване на изземване (поетапно).
2. Антихипертензивни и protivosudorozhnayaterapiya. Трябва да се помни, че gipotenzivnayaterapiya ефективно - най-добрата профилактика на конвулсивно sindroma- osnovnyeppepapaty - магнезиев сулфат, хидралазин, натриев нитропрусид, следродилна б -блокери, АСЕ инхибитори и antagonistykaltsiya.
3. Мембранен: Ессенциале, витамин Е, askopbinovaya киселина, дифенхидрамин.
4. Ppepapata за подобряване mozgovogokrovotoka и обмяната на веществата: аминофилин, tpental, sepmion нимодипинът.
5. Инфузия терапия provoditsyav минимален обем, главно в среда nositelidlya антихипертензивни лекарства.

ПРЕДИМСТВА

1. Не изземване.
2. Не фокални симптоми и obschemozgovayanevrologicheskaya
3. ADsist. не повече от 140, и повече ADdiast.ne 90 мм живачен стълб eukinetic или hyperdynamic tipkrovoobrascheniya.
4. Pink кожата.
5. Диурезата повече от 50 мл / ч.
6. Общо протеин 50гр / L.
7. Номер tpombotsitov повече от 100 * 10⁹ .

Най-често срещаните грешки:

• подценяване и степента на сериозност gestoza-
• използването на седация terapiipri неефективно антихипертензивна терапия не пречи razvitiyasudorozhnogo изземване дори със силен антиконвулсант terapii-
• използването на масивна sedativnoyterapii до медицинска спане тя е неизбежна privoditk хиповентилация и хиперкапния, което може да доведе до мозъка narastaniyuoteka mozga- в тези условия е задължително provedenierespiratornoy терапия.