СРАР терапия е ефективна в устойчиви хипертония и обструктивна сънна апнея

При пациенти с хипертония и устойчив обструктивна сънна апнея 3-месечно лечение на непрекъснато положително въздушно налягане (СРАР) значително понижава систоличното и диастоличното кръвно налягане, както и нормализиране на модели на нощна BP.

Това се доказва от данните на доклада, публикуван наскоро от испански учени в JAMA.

"Тези резултати са dozozavivimymi- средно налягане се намалява от 1.3 mm, систолично налягане - 1.9 mm и диастоличното - 1.0 mm за всеки час на прилагане на СРАР терапия"- казва д-р Мигел-Анхел Мартинес-Гарсия от Катедрата по пулмология, Университетска болница La Fe политехника във Валенсия.

"Обструктивна сънна апнея е много разпространено сред пациенти с резистентна хипертония, въпреки че има допълнителни фактори, като например затлъстяване. Нашето изследване показва значителна полза от СРАР-терапия за тази подгрупа пациенти"- казват учените.

"Международни насоки предполагат, че дори минимално намаляване може да има клинично значим ефект при намаляване на сърдечно-съдовата смъртност на кръвното налягане (около 2-3 мм живачен стълб) при 6-8% намаляване на риска от инсулт и риск от 4-5% сърдечна недостатъчност"- казва д-р Мартинес-Гарсия.

Предишни изследвания са показали, че СРАР-терапия води до клинично значимо намаляване на показателите на кръвното налягане, но всички тези дела "Имахме сериозни методологични ограничения, като например малък размер или отсъствие на рандомизацията кохорти", Затова д-р Мартинес-Гарсия и колегите му започнали едно голямо рандомизирано мултицентрово проучване, за да проучи въпроса.

Те избрани 194 възрастни участници, които са били лекувани в рамките на 24 учебни болници в Испания. Всички те претърпял забавено хипертония не са свързани с такива фактори като първичен алдостеронизъм, стеноза на бъбречната артерия или хронична бъбречна недостатъчност. Забавено хипертония е потвърдено от 24 часа за измерване на кръвното налягане.

Субектите са имали обструктивна сънна апнея, което беше потвърдено от стандартните диагностика в съня лаборатории.

Участниците в изследването са рандомизирани в групи, едната от които са получили СРАР-терапия (98 пациенти), а втората е използвана за контрол (96 пациенти), т.е. продължи предварително определен антихипертензивни лекарства без допълнителна обработка. Приблизително 69% от участниците са мъже, средната възраст е 56 години, означава, индекс на телесната маса 34,1, средният брой на антихипертензивни медикаменти, 3.8 и среден индекс на апнея-хипопнея е равно на 40,4 на час.

След 3 месеца в групата на СРАР терапия се постига значително намаляване на средната дневна кръвното налягане и подобряване е по-изразено през нощта. В същото време в тази група е в състояние да постигне нормализиране на нощни модели на кръвното налягане, като по този начин намалява риска от сърдечносъдови заболявания.

В протокола за анализ, който включва 71 пациенти на СРАР и 87 пациенти в контролната група, която напълно последвано протокола, тези подобрения са още по-значително. В СРАР-група означава дневно налягане намалява с 4.4 mm, систоличното налягане от 4.9 mm и диастоличното - 4.1 мм живачен стълб

През нощта, тези цифри са още по-добри: понижаване на систоличното кръвно налягане е 7.1 мм. И, отново, групата CPAP, е по-вероятно да се постигне нормализиране на нощните модели на кръвното налягане. Имаше също линейна връзка между броя на часовете на СРАР терапия за през нощта и намаляване на средната дневна кръвно налягане, т.е. ефектът на лечението е зависим от дозата.

"Нашите резултати потвърждават, че е налице клинично и статистически значимо намаление на средната дневна кръвно налягане и диастолично кръвно налягане, особено през нощта, при пациенти на лечение непрекъснат натиск позитивно въздушно (CPAP)", - заключи, автор на изследването.

По-нататъшните изследвания, според лекаря, трябва да се оцени, как тези резултати са отразени в дългосрочната прогноза при пациенти на тази подгрупа.

Изследването е проведено с подкрепата на Philips Respironics, испанското дружество по пневмология на компанията, на Институт SCIII, Дружеството на пневмология на Валенсия. Учените са докладвани няма конфликт на интереси.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден