Сънната апнея. Обструктивна сънна апнея и централно

Видео: Sleep Medicine или как да се отнасяме 89 заболявания спят. Лекция за общопрактикуващи лекари и медицински специалисти

Терминът "апнея"Означава липса на спонтанно дишане. Апнея понякога може да се появи и във времето на нормалния сън, но хората наистина, страдащи от сънна апнея, честотата и продължителността на епизодите на апнея значително по-голяма: те могат да издържат 10 секунди или повече и повтори 300-500 пъти на нощ.

Видео: Хъркането по време на сънна апнея смърт

Причини за възникване на сънна апнея по време на сън може да бъде горната обструкция на дихателните пътища, особено в глософарингеална част или регулирането на дишането повреда на централната нервна система.

обструктивна сънна апнея по време на сън, причинени от блокадата на горните дихателни пътища. фаринкса мускули обикновено я държи отворена за въздуха по време на вдишване може да премине в белите дробове. По време на сън, мускулите се отпуснете, но на дихателните пътища остават отворени до степен, достатъчна за адекватен въздушен поток.

някои хора с особено тесен пневматични начини за релаксация на мускулите на гърлото по време на сън води до пълното закриване на фаринкса, а въздухът не може да влезе в белите дробове.

Хората с сънна апнея по време на сън скоро след заспиването има хъркане и затруднено дишане. Хъркането продължава, тя става по-силно и прекъсна дълъг период на мълчание, през което не дишането (апнея). апнея период P02 причинява понижаване и повишаване на pCO2, която има силно стимулиращ ефект върху дишането.

Видео: Евронюз наука - апнея. Безсъние или беда?

Това води до възникване на конвулсивни опити да си поема дъх, в резултат на което е налице силен хъркане, и дъх, а след това той повтори хъркането и епизоди на апнея. Периоди на апнея и дихателни затруднения се повтарят през нощта стотици пъти, в резултат на сън става с прекъсвания и неспокоен, така че при хора с сънна апнея често наблюдаваните тежка сънливост през деня и други аномалии (например, увеличаване на симпатиковата активност, висок пулс , белодробна и системна хипертония).
Те са значително повишава риска от заболявания на сърдечно-съдовата система.

обструктивна сънна апнея по време на сън е по-често при по-възрастни хора, плътен, в която има силна мазнини отлагане в меките тъкани на фаринкса или натиска върху гърлото с масивна мастни натрупвания в областта на шията. Някои сънна апнея може да бъде свързано с назална обструкция, много голям език, уголемени сливици или особена форма на небцето, което значително повишава устойчивостта на въздушния поток през насочено дишане в белите дробове.

Най-често срещаните начини Лечение на обструктивна сънна апнея по време на сън са: (1) хирургично отстраняване на излишна мастна тъкан ретрофарингеален пространство (uvulopalatofaringoplastika) - отстраняване на уголемени сливици или adenoidov- tracheostoma за създаване на въздух по време на сън покрай затворен на дихателните пътища (2) чрез вентилация под постоянно положително налягане към носа дихателните пътища.

Видео: сън лекари. Актуални въпроси Sleep Medicine

централен сънна апнея Оказва се, когато няма кратко стимулиране на дихателната мускулатура, с нервната система. Някои хора, страдащи от сънна апнея, има периодично изчезване на респираторните мускули стимулиране на централната нервна система.

Нарушенията, които могат да спрат стимулиране на дихателната мускулатура по време на сън, което се дължи на поражението на дихателните центрове, патология в рамките на нервно-мускулната система на дихателната мускулатура. При пациенти, страдащи от сънна апнея централен произход, може да се наблюдава в будно състояние, намаляването на вентилация, въпреки че те може да диша нормално.

По време на сън респираторни заболявания са склонни да се увеличи, и епизоди на апнея са често явление, което води до намаляване на P02 и pCO2 увеличаване до достигане на критично ниво за стимулиране на дишането. Тези преходни периоди на дихателните нестабилност стават неспокоен сън и причиняват клинични симптоми, подобни възникващи в обструктивна сънна апнея.

При повечето пациенти, причината поява на централните нарушаване на дишането по време на сън остава неизвестна, въпреки че стимулиране на дихателните нестабилност може да настъпи при удар или други отклонения, които дихателните центрове на мозъка, по-малко чувствителни към стимулиращите ефекти на въглероден диоксид и водородни йони.

Пациентите с това заболяване Те са изключително чувствителни към дори малки дози и седативни лекарства, което допълнително намалява способността на дихателните центрове отговори на стимулиращ ефект на въглероден диоксид. Понякога лекарството помага, стимулира дихателния център, но през нощта обикновено изисква механична вентилация.