Апнея при недоносени новородени: причините, лечение, симптоми

Прогноза otlichnyy- апнея се извършва в по-голямата част от децата на 37 седмици.

Апнея, която се развива > 2 седмици след раждането, иначе здраво дете е сериозно заболяване и не може да се разглежда като апнея при недоносени деца (например сепсис). Рискът се увеличава с по-рано гестационна възраст.

Причините за апнея при преждевременно родени бебета

Обструктивна апнея, се дължи на присъствието на обструкция на въздушния поток врата огъване subglotochnymi предизвиква запушване на меките тъкани, може да наруши назален дишане рефлекс или ларингоспазъм.

И двата вида сънна апнея може да доведе до хипоксемия, цианоза и брадикардия, когато епизоди на апнея продължава. Сред децата, които умират от SIDS, 18% са родени преждевременно, но апнея при недоносени не е фактор на риска от SIDS.

Диагностика на апнея при недоносени новородени

• Клинична оценка.
• Сърдечната наблюдение, наблюдение на физиологичните параметри.
• Изключени други причини (например, хипогликемия, сепсис, вътречерепен кръвоизлив, GERD).

Въпреки апнея при недоносени деца често се свързва с незрели механизми респираторни контрол, може да бъде признак на сериозни инфекциозни заболявания, метаболитни заболявания, заболявания на терморегулацията, както и дихателни, сърдечно, стомашно-чревни или дисфункция на ЦНС. Внимателен история, физическа проверка и тестване трябва да се извършва, ако е необходимо, преди да направят преждевременно раждане, като причина за апнея.

Диагностика на апнея, обикновено се извършват от визуално наблюдение или с помощта кардиореспираторни монитори, използвани непрекъснато по време на оценката и грижата за недоносени деца. Multitrack запис на множество физиологични параметри (например движение на гръдната стена, въздушният поток 02 насищане, сърдечната честота, мозъка електрическа активност) по време на ден може да се използва като допълнение към диагноза и лечение планиране и мониторинг.

Прогноза на апнея при недоносени новородени

Повечето недоносени бебета апнея атаки изчезват за 37 седмици след края на концептуалната възраст. Апнея, може да продължи седмици при бебета, родени в най-ранните етапи (например, от 23 до 27 седмици). Смъртта е рядкост.

Лечение на апнея при недоносени новородени

• Стимулиране.
• Лечение на основното заболяване.
• Дихателните стимуланти (например кофеин).

Когато се открие апнея - или чрез визуална проверка или от алармата на монитора - бебета прекарват стимулация, и това действие може да бъде enough- ако дишането не се възобнови, провеждане на вентилация при използване Ambu чанта или уста в уста и нос. Лекарят може да наблюдава детето с сънна апнея у дома, ако тя изчезва след назначаването на стимуланти. Ако стимулиране е неефективен и не изисква други мерки, детето трябва да бъде хоспитализиран и изследва.

Честите или тежки епизоди трябва да бъде бързо и внимателно оценяват идентифицираните причини - се лекува. Ако не се намери някоя инфекция или други основни състояния, лечими, показвайки респираторни стимуланти за лечение на чести или тежки епизоди. Кофеинът е най-безопасният и най-често използваният стимулант вдишването на наркотици. Той може да се прилага като база или кофеин кофеин цитрат, кофеин сол, която е 50% от кофеин. Кофеин се предпочита поради лекотата на прилагане, по-малко странични ефекти, по-продължителен терапевтичен прозорец и по-малка нужда да наблюдава нивата на лекарствата. Лечението продължава, докато детето навърши гестационна 34-35 седмици.

предотвратяване

Хоспитализирани деца с висок риск, които не са клинично значими сърдечно-белодробни събития (например, сънна апнея >20 вт апнея, придружен tsianozom- централна апнея, свързани с човешките ресурси <80 длительностью >5 сек) во время непрерывного кардиореспираторного мониторинга, могут быть выписаны домой без мониторирования. Использование кардиореспираторного монитора дома может быть показано, чтобы сократить время пребывания в стационаре детей, готовых к выписке, но по-прежнему имеющих клинически значимые апноэ, которые проходят без вмешательства. Кофеин можно применять в качестве дополнения к применению монитора на дому. Родителей нужно научить правильно использовать оборудование, оценивать экстренные ситуации, оказывать помощь, а также вести журнал событий. Должна быть предоставлена круглосуточная поддержка врача по телефону, а также последующее амбулаторное ведение после принятия решения отказаться от использования монитора. Мониторы, которые сохраняют информацию о событиях, являются предпочтительными.

Бебета трябва да спят по гръб. Всички недоносени бебета, особено с апнея при недоносени деца са изложени на риск от апнея, брадикардия и десатурация О₂, когато те седят в столчето за кола, и трябва да премине съответния тест престоя в столчето за кола, преди заустването им.