Анемия и хиповолемия недоносените новородени: лечение, причини, симптоми, признаци

Тя трябва да се съсредоточи върху широко разпространени критериите за преливане за преждевременно. Въпреки това, решението за преливане винаги се разглежда индивидуално. Следните критерии биха могли да предоставят основа за такова решение.

кръвопреливане критерии:

в зависимост от постнаталната възраст позволи по-либерален (ниски) стойностите на хематокрит. Пинта TRIAL- IOWA ПРОИЗВОДСТВО показват, че децата с по-ниски нива на хематокрита през първата седмица от живота - 35% имат същите резултати, както и на по-високо ниво. Брой на преливане може да бъде намалена, като по този начин намаляване на риска от инфекция.

Недоносените бебета:

• 1 седмица от живота: хематокрит < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде > 30 %.
• 2 седмици от живота: хематокрит < 30 %, спонтанное дыхание, но потребность в кислороде > 30 % и/или брадикардия.
• 3 седмици живот хематокрита по-малко от 25%, вентилация и / или липса на увеличаване на теглото (< 10 г/сутки).
• хематокрит < 25 %, слабость сосания.
• хематокрит < 20 %, ретикулоциты < 20%о, даже если у ребенка нет симптоматики.

внимание: Преждевременно деца, които дишат спонтанно и не се нуждаят от повишено Fio₂, поносими нива на хематокрита е 5% по-ниски.

Пълен родени бебета:

• хематокрит < 35 %, ИВЛ и/или потребность в кислороде.
• Не са ли индикации за трансфузионна хематокрит > 30% - хемоглобин > 12 гр / DL- отсъствие kislorodozavisimosti.

Хиповолемия, клиничните критерии:

• Намалена периферна перфузия, повишено време rekapillyarizatsii (> 3 сек.).
• Kollabirovannye вени, при определени условия, централен венозен налягане е ниско, много късно - понижаване на кръвното налягане.
• Симптомите на удар по време на загуба от около 25% от обема на кръвта.

Внимание: грешна позиция пъпна вена катетър (в порталната синус) ще се определя лъжливо високо централен венозен налягане.

внимание:

"Определение" е валидна:

• Само когато представляват клинични симптоми.
• За доносени бебета само през първите дни на живота.
• За недоносени бебета през цялото време, докато те са болни или имат проблеми с адаптацията.

Хематокрит, определена в центрофуга, това е по-точен от изчислената сума хематокрит лаборатория.

Когато анемия (или poliglobulii) има значителна капилярна-венозната разлика. Заключение: хематокрита трябва да се определя само в венозната кръв.

Бързо намаляване на хематокрита е по-критична от стабилни ниски нива на хематокрита.

Терапия в повечето случаи трябва да започне въз основа на две контролни изследвания ниво хематокрит в венозната кръв.

Причини за възникване на неонатална анемия при недоносени деца

Загубата на кръв:

• Предварително intranatolnaya кръвоизлив: плацента превия, преждевременно отделяне на плацентата, пъпната връв разкъсване, компресия на пъпната връв с блокадата на венозна връщането и fetomaterinskaya fetofetalnaya преливане, Васа praevia.
• Новородени кръвоизливи (интракраниално, стомашно-чревни, subgaleal хемофилия и т.н.). Кървенето нарушения на кръвосъсирването.
• Диагностично вземане на кръвни проби средно > 1 мл / кг / ден.

Намалена хематопоеза: вродени инфекции (факел парвовирус В19, и т.н.), анемия Blackdan-Diamond, вродена левкемия.

Хемолиза: Rh-несъвместимост и membranopatii enzimopatii еритроцитите ABO еритробластоза, други несъвместимости, хемоглобинопатии (по-често при деца от Южна Европа, Азия и Африка).

Контрол на хематокрита при недоносени бебета

При раждането: определяне на нивото на хематокрита в кръв от пъпната връв (нормална: 44-53%). При здрави новородени се контролира само ако нивото на хематокрит на по-малко от 40%, или повече от 60%.

На допускане до болницата: венозна / артериална хематокрит при всяко дете.

• Венозна хематокрит 65%: виж по-долу полицитемия ..
• Венозна хематокрита от 40%: виж индикации за преливане през кислородна терапия, или апнея при недоносени ..
• Венозна хематокрит 40-45% за болно дете: контрол след 4 часа.

24 часа след раждането: Контролата на венозна / артериална хематокрит всеки болно дете.

След преливане: винаги определят венозна или артериална хематокрит 4 часа след трансфузия.