Методи на червените кръвни клетки трансфузия в новородени

Препоръки за кръвопреливания червени кръвни при пациенти на възраст под 4 месеца

Съдържание

Методи за клетъчни червени кръвни трансфузии
Видео: Ако coca-cola се смесва с мляко, а след това ..
Видео: Откриване на Монтесори център за деца в Чита
Видео: за деца. kapuki kanukov готвят заедно. Палачинки. Извайвам от пластелин

:
1. Хематокрит по-малко от 20% с малко количество ретикулоцити и симптоми на анемия¹.

2. Хематокрит по-малко от 30% от новородените:
а. Кислородът повече от 35%.
б. Кислород терапия чрез назални катетри.
инча Непрекъснато положително налягане на дихателните пътища и / или периодично задължително вентилация със средно налягане на дихателните пътища на вода по-малко от колона 6 cm
Тежка на апнея или брадикардия².
д. Изразена тахикардия или тахипнея³.
д. Бавно наддаване на тегло⁴.

3. Хематокрит по-малко от 35% от новородени:
а. Кислородът повече от 35%.
б. Непрекъснато Положителен Airway налягане / периодично задължително вентилация със средно налягане на дихателните пътища за повече от 6 sm.vod.st.

4. Хематокрит по-малко от 45% при новородени:
а. Екстракорпоралната мембрана кислород.
б. Вродена "сините" болест на сърцето.

* 1 тахикардия, тахипнея, недохранване.
2 повече от шест епизоди по време на 12 часа или два епизода на 24 часа, изискващи проветряване торба чрез маска, докато пациентът получава терапевтични дози метилксантини.
3 сърдечната честота над 180 на минута, дихателна честота по-голяма от 80 минути в продължение на 24 часа.
4 Комплект от по-малко от 10 г / ден се наблюдава в продължение на 4 дни, докато получаване на повече от 100 ккал / кг на ден.

Методи за клетъчни червени кръвни трансфузии

1. Определяне на общото количество кръв, което трябва да се излее:
а. Изчисляване на обема на кръв за преливане. Повечето новородени изсипва 10-15 мл / кг EM което увеличава хемоглобин при 3 г / дл.
б. Изчислява се изисква обем EM: [х SSV (Ht желания - Ht наблюдава)] х Ht-ЕМ звено,
където SSV - очаква кръвен обем (около 80-85 мл / кг телесно тегло в план новородени и 100-120 мл / кг телесно тегло преждевременно) - Ht - хематокрит.

2. Имайте предвид обема на кръвта,, необходимо за напълване на мъртво пространство тръба, филтър, помпен механизъм (варира в зависимост от системите може да достигне 30 мл).

3. Готови кръвен продукт:
а. Няколко изследвания са записани информация за безопасността на използване на EM, с прибавяне на антикоагулант.
б. Не трябва да се съхранява с EM добавяне на допълнителни решения за масивни трансфузии, с изключение на добавката отстраняване чрез центрофугиране (приемайки риск хиперосмоларитет, хипергликемия, хипернатремия, хиперкалиемия, хиперфосфатемия).
инча При деца, получаващи EM 10-15 мл, количеството на калиеви йони, получени чрез преливане, се оценява само при 0.15 ммола / кг и не включва значителен риск за по-голямата част от децата.
Това намалява риска от възможни отрицателни ефекти върху кръводаряването, като се раздели с единична доза в няколко по-малки за едно дете и използването им преди датата на изтичане.

4. на етикета Информацията се оповестява за необходимостта от крос-проба.

Спринцовка определен за новородени с филтър. (Снимката е предоставена от Хартата Медицински ООД, Уинстън-Сейлъм, Северна Каролина, САЩ.).
Тази система осигурява използването на стерилна техника съединение осигурява затворен начин на приложение, който поддържа постепенно изпразване на кръвта.
Спринцовка пълен с кръв компонент (EM, плазма) трябва да се прилага на пациента в рамките на 24 часа, и спринцовката е пълна с разредени тромбоцити, - в продължение на 4 часа.

5. Уверете се, че ограниченията, прилагани към кръвни продукти и преливане, отбелязани на етикета:
а. CMV: преглед / не проверява.
б. Облъчване: да / не.
инча Direct (семейство) донор: да / не.
на червени кръвни клетки антитяло отрицателен: да / не.
. D тест сърповидно-клетъчна е отрицателен: да / не.
Д. Други ограничения: да / не.

6. Проверка на съответствието на избрания кръвта чрез сравняване на кръв продукта, получена от пациента, и информацията върху етикета на опаковката с лекарство донор.
Той препоръчва използването на баркод четец:
а. Информация за кръвна група на етикета и на резултатите от проучванията на тази кръв.
б. Брой на пациенти в болница или медицинска история.
инча гривна за идентификация на пациента чрез ръката или крака.
Групата и кръвта на Rh-фактор в донора и реципиента.
г. Срок на годност и живота на детайла.
д. Ограничения, както е предписано от Вашия лекар или медицински насоки институция.

7. Затопляне EM (RBC):
а. Не е необходимо за затопляне малък обем разреден EM, особено ако преливане ще се извършва в рамките на 2-3 часа.
б. EM маса може да бъде загрята с поставяне на спринцовката в инкубатор с нагрят въздух в продължение на 30 минути преди преливане.
инча Вие не може да се затопли кръвта от излагането на топлина лампи или фототерапия светлина, тъй като това може да причини хемолиза.

8. Моля, спазвайте стерилност по време на цялата процедура.
9. Ако е предвидено предварително кръвна банка филтрира EM в спринцовката, прикрепете приемника директно към него.
10. Ако EM е предвидено в торбата се използва за затваряне на кухината на иглата (размер 18 или повече) за обем за вземане на проби в спринцовката. Филтърът трябва да бъде поставен между торбата и спринцовка.
11. Напълнете тръба с кръв. Безплатна спринцовка, и тръбата от балона и е монтирана в устройството за вливане.

Използването на стерилни устройства за връзка:
и - устройство на червените кръвни клетки за преливане при възрастни е показан заедно с педиатрична транспортен пакет.
Той може да бъде свързан чрез пробиване на пакета, поради което EM трябва да се използва в рамките на 24 СН или товарната единица може да бъде свързан с помощта на стерилен свързващо устройство;
и - отделни тръби се поставят в носителите. Капакът е затворен;
в - заваряване на плочата се загрява до 260 ° С, топене на тръбата. Благодарение на тръбите притежателят са запоени заедно;
г - вече от торбата може да се извлече като кръвен продукт, както е необходимо. Както се поддържа от една затворена система, срокът на използване на кръв не се променя.

12. Проверка на проходимостта на съдов достъп.
13. Промива катетъра с физиологичен разтвор.
14. Запис и наблюдение на жизнените показатели.
15. Определяне на хематокрита. Повтарящата се на всеки час, ако е необходимо.

Видео: Ако Coca-Cola се смесва с мляко, а след това ..

16. Започнете преливане на набор скорост 5 мл / кг за час.
17. Внимателно инвертна контейнера с кръвта на всеки 15-30 минути, за да се намали утаяването.
18. Спрете преливането с появата на каквито и да било неблагоприятни промени в състоянието на пациента.

19. В края на катетъра на инфузията се промива с физиологичен разтвор.
20. Проверка на концентрацията на хемоглобина и хематокрита на пациента, ако е необходимо, не по-рано от след 2 часа след кръвопреливане.

Видео: Откриване на Монтесори център за деца в Чита

21. Ако след кръвопреливане, хематокрит / хемоглобин не се издигне до очакваното ниво, имайте предвид следните опции:
а. Ниска хематокрит в пакет с еритроцитна маса (EM).
б. Грешен изчисляване на желания инфузия.
инча Текуща загуба на кръв.
от трансфузия реакции.

поради несъвместимост система AB0 или друга г Хемолиза .:
(1) за изписване има циркулиращи анти-А, анти-В и анти-АВ антитела, които се свързват с А или В антигени еритроцитите трансфузия.
(2) директно антиглобулинов тест (АРМ) първоначално е отрицателен става положително.
(3) неочаквани нива на увеличение на билирубина.
(4) за изписване на еритроцитите антитяло има друга система, различна от AB0.
(5) поради хемолиза или механични повреди на болестта еритроцити донор придружава от хемолиза.

Видео: за деца. Kapuki Kanukov готвят заедно. Палачинки. Извайвам от пластелин

Споделяне в социалните мрежи:

сроден