GuruHealthInfo.com

Диагностика и първа помощ за изгаряния. горят шок



Видео: травматичен и горят шок. Клиника, профилактика и лечение

горят шок

Разработен със значителна степен на дълбоки изгаряния (10-40% или повече), по време на първите часове или 4-6 часа след горя вреда. Той управлява трудно, особено при деца и възрастни хора, както и в комбинация с изгаряния на дихателните пътища. Разпределяне шок I, степен II, III. Смъртността в шок III степен достига 90%.

симптоми

Имайте предвид възрастта (деца, възрастни хора), дълбочина, дължина, горят локализация (най-чувствителните зони на поражение prognostically малко предимство)

Шокът от I степен (светлина) изгаря до 20% от повърхността на тялото (дълбоки изгаряния - до 10%), деца до 10 години и pozhilyh- 10% от повърхността. Състояние на умерена тежест. Съзнанието се съхранява. Възрастните хора могат да се вълнува (нетрайни), при деца - апатия, летаргия, обърканост. Втрисане (непостоянни), мускулни тремори. Бледа кожа. Pulse до 100 удара / мин. Артериалното кръвно налягане не се променя. нормалната телесна температура (може да бъде subfebrile) съдържание на хемоглобин до 170 г / л, хематокрит 0,5. Диурезата 30 мл / СН нормална урина.

Шок II степен (Heavy) изгори до 40% от повърхността на тялото (дълбоки изгаряния - до 20%) тежко състояние. Съзнанието се съхранява. Motor възбуждане (няколко часа), след това объркване. Втрисане, мускулни тремори (потрепвания) жажда. Гадене, повръщане (непостоянен). Кожата е суха, бледа и студена.

Отдалечени крайниците, ушите цианоза (често) - Цианотичните устни. Pulse до 120 удара / мин. Сърдечна по дейности на ЕКГ - синусова тахикардия, понижаване на напрежението на вентрикуларна сложни, хипоксия, метаболитни смущения в миокарда. Кръвното налягане се намалява (главно възрастните) дъх недостиг, повърхност.

Хемоглобинът до 200 г / л, хематокрит стойност по-голяма от 0,5. Левкоцитоза (1-2-ти ден) с neytrofilezom- млади formy- миелоцитите (prognostically неблагоприятна) - еозинофилия. Протеинът в кръвта ден 1 до 60 г / п- sutki- 2-3 минути до 40 г / л. ESR първоначално намалена (1-2 дни), след което се увеличава. Олигурия (диурезата 400 мл / ден), е възможно анурия. Хематурия. Албуминурия.

III степен на шок (много силно), изгаря до 60% от телесната повърхност (дълбоки изгаряния - повече от 40%) състояние е изключително сериозно. Съзнанието объркан. Голяма част от жажда. Повръщане "утайка от кафе" (често) недостиг на въздух. Кожата е бледа, студена, често "мрамор". Растящите цианоза периферните части. Pulse 150-160 удара / мин, слаб, едва забележим. Кръвното налягане капки телесната температура се намалява (може да бъде нормален) концентрация на хемоглобин от 240 г / л, хематокрит 0,7 Олигурия (диуреза до 300 мл / г) - е възможно анурия.

авариен

Анестезия: Аналгин - 2 мл 50% разтвор - dimedrolom - 1 мл от 1% rastvora- дроперидол - 2 мл 0,25% разтвор, фентанил - 2 мл 0,005% разтвор 2-3 пъти на ден.

Трансфузионна терапия трябва да се извършва на мястото на инцидента, по време на транспорт.

В медицинска евакуация посочва в болницата. Затопляне. Пиене (горещ сладък чаена солна алкална rastvor- алкална минерална вода и др.) Почивка. Не променя превръзки, зарастване на тоалетна не proizvodit- изгаряне на повърхността може да бъде оставена отворена (възможно е да се покрие сухи или мокри облекла, импрегнирани с водни разтвори furatsilina и др.) За да се въведе катетри в носа, пикочния мехур, централна вена. Ако е необходимо - да се отцеди стомаха (тънка тръбичка през носа), влиза тръба пара. Отчитане на водния баланс.

Шок степен I

1. трансфузионна терапия.

2. Korglikon - 1 мл от 0.06% разтвор на глюкоза - 20 мл 40% разтвор интравенозно, бавно, на всеки 12 часа Kordiamin -. 2,1 мл i.v., на всеки 12 часа.

При остра сърдечносъдова недостатъчност: strofantin - 1 мл от 0.025% разтвор на глюкоза - 20 мл разтвор на 20% чрез бавна интравенозна инжекция.

3. Eufillin - 5.10 мл от 2.4% разтвор на глюкоза - 20 мл 20% разтвор интравенозно, бавно (4-6 мин), 2-3 пъти на ден.

4. дроперидол - 1 мл 0.25% разтвор и фентанил - 1 мл от 0.005% разтвор на глюкоза - 20 мл 20% разтвор интравенозно бавно до 3 пъти на ден.

5. хидрокортизон - 125 мг

6. вдишване овлажнен кислород-въздушна смес в продължение на 10-15 минути на всеки час.

7. хоспитализация. Транспорт нежна. Лечение (преливане терапия и т.н.) За да продължи по време на транспорт.

Шок II степен

1. трансфузионна терапия.

2. Korglikon - 1 мл от 0.06% разтвор на глюкоза - 20 мл 40% разтвор интравенозно, бавно, на всеки 8 часа Kordiamin -. 2,1 мл интравенозно на всеки 8 часа.

При остра сърдечносъдова недостатъчност: strofantin - 1 мл от 0.025% разтвор на глюкоза - 20 мл 20% разтвор интравенозно, бавно.

3. Eufillin - 5.10 мл от 2.4% разтвор на глюкоза - 20 мл 20% разтвор интравенозно, бавно (4-6 минути), до 4-6 пъти на ден.

4. дроперидол - 2.1 мл 0.25% разтвор и фентанил - 2,1 мл 0.005% разтвор на глюкоза - 20 мл 20% разтвор интравенозно, бавно, 2-3 пъти на ден.

5. Хепарин - 30 000-40 000 IU / ден (контрол на кръвосъсирването)

6. инсулин - 1 U глюкоза 2-3 г (сухо вещество)

7 Хидрокортизон - 125-250 мг

8. вдишване овлажнен кислород въздух смеси 12-15 минути на всеки час.

9. хоспитализация. Транспорт нежна. Лечение (преливане терапия и т.н.) За да продължи по време на транспорт.

степен Shock III

1. трансфузионна терапия.

2. Korglikon - 1 мл от 0.06% разтвор на глюкоза - 20 мл 40% разтвор интравенозно, бавно, всеки
. 8 часа Kordiamin - 1-2 мл интравенозно на всеки 8 часа.

При остра сърдечносъдова недостатъчност: strofantin - 1 мл от 0.025% разтвор на глюкоза - 20 мл 20% разтвор интравенозно, бавно.

3. Eufillin - 5.10 мл от 2.4% разтвор на глюкоза - 20 мл 20% разтвор интравенозно, бавно (4-6 минути), до 6 пъти на ден.

4. дроперидол - 2.1 мл 0.25% разтвор и фентанил - 1.2 мл 0.005% разтвор на глюкоза - 20 мл 20% разтвор интравенозно, бавно, 3 пъти на ден.

5. Хепарин - 30 000-40 000 единици (под контрола на кръвосъсирването)

6. инсулин - 1 U глюкоза 2-3 г (сухо вещество)

7. хидрокортизон - 250 мг

8. вдишване овлажнен кислород-въздушна смес на 15 минути на всеки час.

9. хоспитализация. Транспорт нежна. Лечение (преливане терапия и др.) За да продължи по време на транспортирането.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com