Патогенезата и клинична картина на термични изгаряния

Видео: Бомба !!! Медик от изгаряне!

В организма печения се случва много по биофизика, химически и хормонални промени, което води до нарушаване на протеини, въглехидрати, сол, витамини и други видове обмен. Тези промени се извършват главно в дълбоки изгаряния и рядко изгаряния на повърхността.

Промени в местните. Когато степен изгаряния в резултат на разширяването на капилярите и плазмата настъпва propotevanie еритема и оток на кожата се развива. С обширни лезии преходни главоболие, гадене, повишена сърдечна честота и други признаци на интоксикация. Когато степента изгаря II образуват мехурчета.

Излъчваха от съдовия плазмата натрупва не само в мехурчета, но също така и в околностите на кожата и дълбоко разположени тъкани. течност оток съдържа малък брой, и клетъчни елементи. Когато неусложнени изгаряния II степен пълна епителизация на изгаряне повърхност идва на 10-12th деня.

IIIa степен изгаряния случи, като правило, с гноясване. След изключване на повърхностните слоеве на кожата настъпва частично поради епителизацията на епител пролиферация отделителните канали пот и мастните жлези, останалите части на повърхността на раната, покрити с гранулиране.

С изгаряния ШЬ степен след отделянето на некротична низ образува дълбоки рани, гранулиращи епителизация за изискване кожни присадки.

IV степен изгаряния се характеризират с некроза през кожата, подкожната тъкан и подлежащите тъкани. Впоследствие некротични се отхвърлят и раната повърхност е покрита по-голямата част от лесно уязвими агломерации.

Общи промени. С обширни изгаряния нарушени функциите на различните органи и системи. Обикновено има значителна plazmopoterya, се засмуква тъкан отломки и токсини, произхождащи от инфектирани рани повърхности.

Основният критерий за определяне на тежестта на изгаряне, е размерът на загуби кожата, загуба на бариера, контрол на температурата, имунобиологични, отделителната и други функции на кожата. В кръвта на изгорял има масивна разпадане на червените кръвни клетки, често придружени от хемоглобинурия. Значителна ексудация на плазма води до съдови кръвни съсиреци. Броят на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки може да нарасне до значителен брой.

Също така увеличава количеството на хемоглобина. Заедно с възникнат кръвни съсиреци и качествени промени в оформени елементи на периферна кръв. Тези промени са изразени в вакуолация на протоплазма nentrofilov и появата на токсични гранулиране в тях. Признаци дегенерация наблюдава в ядрата на левкоцити. Костният мозък е и подлежи на промяна. Disturbed хемопоетични функция, което води до развитието на вторичен анемия и устойчив левкопения. Дегенеративни промени в червените кръвни клетки експресират анизоцитоза, ponkilotsitoze и понижаване на устойчивостта им.

Установено е, че човек с тегло 70 кг при горене 1/6 от цялата повърхност на кожата губи до 4-5 литра плазма на ден. Сгъстяване кръв в крайна сметка води до тъканна хипоксия.

В обширни изгаряния, както е споменато по-горе, е метаболитно нарушение. Повечето от тези нарушения са зависими от намаляване на окислителните процеси в организма и натрупването на междинни продукти на обмяната на веществата. Те се наблюдават в първите дни на изгаряния и задържа за дълго време.

Ацидоза настъпва, което от своя страна причинява метаболитни нарушения, в резултат на потиснати окислителни процеси в организма и като следствие на - намалено производство на топлина. Намаляването на температурата на тялото на изпекоха определя чрез засилено въздействие загрява повърхността на раната, както и нарушение на функцията на център за управление на топлина, и шок, причинени от интоксикация.

В дните след горя вреда е намалена и обмен на газ. В кръвта на изгорял маркирани преходно повишаване на съдържанието на захар.

Съдържанието на остатъчен азот в кръвта в тежки изгаряния, се повишава до 100-120 мг% и се държи на тези стойности за няколко дни. Това се дължи на образуването на кръвни съсиреци, функционални разстройства бариера и намаляване на черния дроб на бъбречната отделителната функция.

При тежки изгаряния количество на протеин в кръвта се намалява. Хипопротеинемия климатизирани мощност ексудация протеини от кръвния поток в изстрел повърхност и натрупване на обиколката им и да изгори в подлежащите тъкани.

Подобен модел се случва с кръвни хлориди. Chloropenia възстановена, главно поради хлориди, свързани с тъканите. Повечето от хлоридите се натрупва около изгори повърхността и в близост до зони с изгаряния. Нарушение електролитния баланс води до нарушаване на вода метаболизъм на организма, а освен това предизвиква явление хипохлоремия.

Киселинно-алкално равновесие с обширни изгаряния, както е посочено по-горе, е нарушен. Витамин обмен също се променя. Намаляване на витамин С се отразява процесите на окисляване в тялото, и нарушаването на окислителния процес води до повреда на усвояване на витамини.

Набор от общи нарушения, наблюдавани при тежка травма изгаряне, често се нарича "горят болест." В клиничното протичане тя може да бъде разделена на четири периода. Това разделение е малко изкуствено, тъй като преходът от един период в друг се осъществява без ясни граници. На последователност, продължителността и тежестта на всеки период може да варира в зависимост от степента на кожа засегната област, принуждава имунобиологични и тяло.

1-ви период - горят шок - обхваща първите 2 дни. В допълнение към патогенезата на болка фактори са важни хемодинамични промени и промени в състава и химията на кръвта. Аномалии в хемодинамиката се определя чрез намаляване на количеството на циркулиращата кръв, намаляване на скоростта на кръвния поток, спад на кръвното налягане, повишена капилярна пропускливост. Промени в химията на кръвта и тъканите се появява в резултат на хемоконцентрацията, ацидоза и други причини.

По време на горене шок открива еректилна и бездеен фаза. За първи характеристика на общия възбуждане, повишено кръвно налягане, повишаване на сърдечната честота и дишане. Бездеен фаза изгори шок характеризиращ хипотония и увредена бъбречна физиологична функция. Ето защо, основната и най-постоянен черта на бездеен фаза на изгаряне шок е олигурия, а в тежки случаи - анурия.

2- първия период - остра изгаряне токсемия - характеризира с устойчиви и висока температура, церебрални симптоми (с разпространението на явления възбуждане или инхибиране).

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден