Hirurgiyaozhogi

URL

Бърнс - един морфологични и функционални промени произход отговор на излагане на висока температура, химически faktorovi електрически ток.
Науката за изгаряния, наречена combustiology.
Чрез термично фактори, причиняващи изгаряния включват:
· Flame. Flame изгаряния представляват 5% от всички изгаряния. Характеристика etogovida изгаряния: CDP възникнат изгаряния на дихателните пътища. Такова ozhogpriravnivaetsya до 10% изгори кожата. Ако има ozhogo dyhatelnyhputey необходимо да се разглежда в устната кухина, има задръствания, кашлица, в mokrte - черни червеи. Отравянето ugarnymgazom водят до разрушаването на хемоглобин във връзка с които той не е mozhetvypolnyat транспорт функция. Се наблюдава при горивен пламък simptomyamnezii (антероградна и ретроградна), синдром на Korsakoff - glubokayaamneziya, pseudohallucinations, komfabulyatsii при което памет sohrayaenstyado определена възраст. Човек получава изгаряния, най-вече от пурпурните дрехи. Синтетичните материали се стопяват ipronikayut дълбоко в кожата, а след това е много трудно да се отделят. Ozhogiplamenem неравномерно, са несъществуващи. При тези ozhogahproiskhodit коагулация на тъканни протеини. Така наречената suhoynekroz - краста.
· Вода. Бърнс вода съставлява около 30% от всички ozhogov.Kozha добре vpitvaet вода poeomu тези изгаряния обикновено големи, znachitelnyepo квадратни и по-големи, отколкото, когато основния контакт. Вода в ozhogahvyzyvaet мокро некроза (liquefactive некроза), където voznikaetsilnaya интоксикация вероятно също растежа на микроорганизмите, chtotozhe води до интоксикация. Вода изгаряния са еднакви в природата.
· Лице за контакти изгаряния възникнат в резултат на контакт на органите на кожата stverdymi. Те се срещат в 10% от случаите. kontaktnyyozhogov патогенезата - коагулация на кожни протеини, коагулационни протеини съдове, voznikaetishemiya води до тъканна некроза. Протеини епидермис denaturiruyutpri 50-60 градуса (по тази причина може да се изгарят, когато dlitelnomispolzovanii-топло на 50 градуса). Бърнс pronikaetvnutr разработва от дълбочина на повърхността. ozhogineveleki площ, те са дълбоко и равномерно.
· Burns възникне в контакт с различни други veschestvami- мазнини maslaama. Бърнс малка дълбочина и площ, takkak мазнини и масла не се разпространяват по повърхността на кожата, има pyatnistyyharakter.
· Burns вискозни вещества (смола, катран). Вискозни veschestvav да SHC не се абсорбират. Поради това, дълбочината е малка.
· Запис на волтова дъга, подобна на гори пламък. Кожа stanovitsyachernoy на импрегниране метали.
Химически изгаряния (sm.uchebnik).
· Алкални изгаряния значително опасява Чес киселина, където proiskhoditkoagulyatsiya протеин и образува кора, краста, предотвратява проникването дълбоките слоеве. Когато алкален изгори proihodit разпадане клетки придружено от по-дълбоко проникване на алкален kollikvatsionnymnekrozom дълбоко. Burns анхидриди и киселинни изгаряния, изгаряния от metallamiprotekayut оксид, както и алкални изгаряния.
· Бърнс, причинени от алкалоиди растения, например във връзка с semeystvulyutikovyh, кокичета.
Помощ с химически изгаряния - прилагане на студена, студена вода, за да се предотврати дълбоко изгаряне. Когато himicheskmo изгаря - vvodyatantidoty (от химическите вещества имат също rezorbtivnymdeystviem), сода бани, използвани в киселина изгаряния, когато atsetonnomozhoge - баня киселина (оцетна, и т.н.). т.е. neobhodimoneytralizatsiya някои други вещества.

Бърнс от токов удар може да бъде причинен от мълния и у дома (от електрически) .Ozhogi koilchestva това зависи от ток. Основните точки, за да помогне priozhogah токов удар реанимация са: сърдечен масаж, механична вентилация. Изгаряния по ploschadineznachtelne на дълбоки, повредени мускулите и костите.

Радиация изгаряния включват: UV радиация изгаря. UV izluchenievyzyvaet 2 вида увреждане: рак на кожата и имунната система потиска радиация лъчение е главното в хематопоетични, имунни, централната нервна система.

Видео: Момичето е претърпял изгаряния след газова експлозия в Хасавюрт е в инс. Хирургия тях. Вишневски

Бърнс до 1-1,5% от нараняванията в мирно време и е 0.5-1% от санитарни загуби по време на война.
За диагностика, за да разберете:
1. Фактор изгаряне
2. Площта на изгореното. За да се определи otnositelnyepokazateli на изгаряне площ използвани. За тази цел, методът на дланта - палмо poverhnostibolnogo prikladyvyut изгаряния, определянето й площ. primenyayuttakzhe правило деветки: главата и врата, съгласно това правило sostavlyaet9% от телесна повърхностна площ, крайници 9%, и предната част на торса zadnyayapoverhnost - 18%.
3. Дълбочината на изгаряне. В първа степен изгаряне е naepidermis ефекти без достигане на папиларните дермата. Характеризира се със зачервяване, подуване, болка. Тези симптоми изчезват posledovatlno оток - cherezsutki, болка - в - 2 дни, зачервяване на лицето - 3 дни. Priozhogah втора степен лезия наблюдава папиларен слой sobrazovaniem ексудат. Bubbles формират, има silnayabol. Plazmopoterya може да достигне 1 литър на ден - това priodit ksguscheniyu кръв. Когато болката в 30% от случаите ozhogo vozmozhenshok 2 градуса. Трета степен изгаряния може 3а и 3б. Когато stepeniharakter 3a ефект върху епидермиса и дермата част poverhnostyy.Sohranen kambialny папиларен слой. Останалата sohranenykletki образуват способен на епителизация. 3а проявената степен изгаряне: мехури, оцветени ексудат, не болезненост че lekgo тест игла тръни образувани краста (некроза uchastkakozhi). При лечението на изгаряния на степента на пластмаса е необходимо, когато lokalizatsiiozhogov на ръка, лицето, шията, на други места не пластмаса nuzhna.Pri степен изгаряния 3б случва победи на епидермиса и dermy.V областта на клетъчно увреждане, е източник за samoproizvolnoyepitelizatsii не. Ако зоната на горене надвишава 100 kvadratnyhsm след samoepitelizatsii не бъде (поради съединителната тъкан) .За лечение на есенциална пластмаси, особено за изгаряния четка, шията, съвместно проекция. 4 степен изгаряния възникне, когато лезии nizhelezhaschihtkaney (кости, мускули, стави).
Има nesokl методи, за да се диференцират 3б степен ozhogi3a:
перфузия изследване (бяло тест място). Кликнете naporazhennuyu част, ако се остави бяло петно, а след това ozhg повърхност (3а), първо, дали има - 3б. Едно проучване на болковата чувствителност, sravnenies противоположности страна - neporazhennoy.pri тежки изгаряния чувства пациента (при чувствителност 3а болка се намалява, когато 3bi 4 не е изобщо pintsentom на епилация -. 3а при stepenivolos бъде трудно да се извади, пациентът ще се чувствате bol.Pri изгаря 3б косата лесно се движи, има не е болка Определете temperaturnuyuchuvstvitelnost (е никакъв смисъл в prhlady prikladyvaniismochennogo спиртен тампон, когато горя 3а степен temperaturnayachuvstvitelnost съхранява при 3B - .. счупен.
Диагностика на изгаряния, причинени от значение, поставени с коефициент, и така nazyvaemogoindeksa Frank, която е равна на общата повърхност на тялото 155, -15 priglubokih изгаряния, горят плюс Gubina умножена по 3. В znacheniiindeksa Франк до 15% при кърмачета и 30% при възрастни пациенти не горят ugrazhaetrazvitie заболяване но е необходимо да се премахне болката. Priznachenii индекс до 35% при деца и възрастни 70% veroyatnostvyzdorovleniya до 90%, шока от една степен. Ако индексът е до 130% в втората степен vzroslyhrazvivaetsya шок, заболяване, характеризиращо се изгори tyazhelymtecheniem, вероятността от възстановяване на 10%.

Burn заболяване в развитието му е подобно на развитието на travmaticheskoybolezni (всички една и съща фаза). Harakterizuetsyaplazmopoterey горят заболяване, кръвоизлив (до 6 литра на ден). Ozhogvoyyshok се развива, в които налягането пада леко. Има oligouriyaili анурия. Урината е тъмно, мирише на изгоряло.
лечение:
Локално: това е невъзможно да се прилага мехлем за zhirvoy основава само на разтвор vodnoy.Primenyayut калиев перманганат, 0,5% furatsilina. Primenyayutvlazhnovysyhayuschie превръзки. Охлаждане при ниски ozhgah primenyayutspirt.
Болницата извършва: некректомия - дисекция на струпей, perpendikulyarnopoverhnosti тялото като краста пречи на дишането, което води до исхемия, гангрена, изрязва пикочния мехур, което може да се възпаляват. Пластмасови кожата автогенен.