Полицитемия и разреждане на кръвта при новородени: лечение, симптоми, причини, симптоми

Определение: полицитемия (poliglobuliey) разбере увеличението, нивото на хематокрит > 65% риска от развитие на синдром висок вискозитет кръв, която може да доведе до съдова стаза с микро тромб, което води до мозъчна, бъбречна, и стомашно-чревни разстройства.

Проблем: Когато нивото на венозна хематокрит > 65% от рязко увеличение на вискозитета на кръвта.

Причини за възникване на новородени деца

Плацента недостатъчност (хронична хипоксия): LBW за гестационна възраст, след Терминът деца, плацента превия.

Плацента gipertransfuziya: фето-фетална трансфузия на майката на плода трансфузия, и по-късно кабел затягане "доене" пъпната връв.

Редки причини: Тризомия 21 (синдром на Даун), тризомия 13, тризомия 18, неонатална хипертиреоидизъм, синдром Wiedemann-Бекуит, вродена надбъбречна хиперплазия

Симптоми и признаци при новородени

Poliglobuliya новородено бебе може да доведе до:

• Неврологични разстройства (летаргия, тремор, конвулсии) поради microthrombogenesis.
• Сърдечна недостатъчност.
• Респираторни заболявания (повишени белодробното съдово съпротивление).
• Хипогликемия, хипокалцемия, хипомагнезиемия.
• Тромбоза на бъбречните съдове.
• Некротизиращ ентероколит (НЕК).
• Приапизъм.

Диагноза при кърмачета

Общ анализ на кръвни левкоцити формула (ретикулоцити), тромбоцити (HBF-клетки).

Когато венозна хематокрита на контрол 60-70% до 4 часа.

Газовете в кръвта, нивата на кръвната захар, натриеви, калиеви, калциеви, билирубин, карбамид.

Документация неврологичен преглед.

Лечението при новородени

Цел: разреждане на кръвта до нивото на венозна хематокрит 55-60%.

Терапевтична опция:

Адекватна инжектиране на течност предотвратява по-нататъшното увеличаване на ниво хематокрит: 5 мл / кг / ч родени бебета до 20 мл / кг / час 5% разтвор на глюкоза.

Хеморазреждане (дискусия):

• хематокрит > 70% - "непосредствено частично обменното кръвопреливане.
• Хематокрит 65-70% и клинични симптоми (диспнея, нарушена перфузия на органи и т.н.).

внимателно: Прекомерният прием на течности, дихателни усложнения и хипонатремия.

Практически мерки:

Периферни хемодилуция: артериални кръвни проби, инфузия на физиологичен разтвор (NaCl 0,9%) в същия обем чрез периферна вена.

Хеморазреждане чрез пъпната венозен катетър. NVK (комплект за обменна трансфузия): невъзможността на периферната хеморазреждаща.

контрол:

Ако е необходимо, измерване на централно венозно налягане преди и след обменното кръвопреливане.

След контролното ниво обменна трансфузия чрез венозна хематокрит 1.4 и 24 часа.

След размяна преливането е много стриктно спазване на детето в продължение на 4 часа, наблюдение на нивото на електролити и кръвната захар.

Премахване на пъпната венозен катетър (връх на катетъра на бактериологично изследване).

Клинично наблюдение: контрол на неврологично развитие.

Метхемоглобинемия при кърмачета

Определение: метемоглобинова > 0,8% от общия хемоглобин.

Причини:

Предозирането с местни анестетици (прилокаин) по време на епидурална анестезия по време на раждане.

Лекарства: азулфидин, Furadantin, сулфонамиди.

Вродена: Hb-М-аномалия, NADH дефицита diforazy.

клиника:

Цианоза с мръсна сив оттенък

Не са признаци на белодробна или сърдечно заболяване.

рОг₂ Нормално, насищане с кислород (измерено чрез пулсова оксиметрия) е нормално (изключение: рядка форма на Hb-М-Oldenburg).

диагноза:

Определяне на нивото на метхемоглобин

Съвет: обикновено една капка кръв върху тампона кислород и става светло розово на цвят, с метхемоглобинемия капка кръв е кафяв.

лечение:

метиленово синьо

В тежка интоксикация - обменното кръвопреливане.

Видео: Sycosis - "сърбеж бръснар"

Възможна дългосрочна терапия с аскорбинова киселина 1 мг / кг / ден.

Внимание: Ако предозирането е възможно хемолиза.