Синдром Twin-преливане на плода. Диагностика и механизми за развитие на фето-фетална синдром

синдром Twin-преливане фетален

риска от рецидив. Неизвестна, но много ниска, като се има предвид малкия шанс за повторение на monochorionic близнаци diamnioticheskoy.
преобладаване. Фето-фетална трансфузия усложнява развитието на monochorionic близнаци е около 13% от случаите и в 17% причината за перинатална смъртност при многоплодна бременност.

диагностика. Ултразвукови критерии за синдром диагноза фето-фетална трансфузия се основават на откриване на monochorionic тип плацентата и изображения plodovmestilischa отделяне на околоплодна мембрана, присъствието на един и същи пол както развитие плодове втори trimestere бременност Polyhydramnios ploda- у "реципиент" и олигохидрамнион ploda- от "донор" при липса на други причини за аномално промяна в обема на околоплодната течност, а също и изразени въз основа на тяхната дисоциация.
Съществена разлика в създаване дисоциация е разликата на ниво от 20% или повече между fetometricheskimi близнаци параметри.

Видео: близнак-към-близнак синдром преливане

други знаци, което може да се наблюдава включва липсата на визуализация на пикочния мехур в ploda- "донор" и увеличаване на ploda- капацитет на пикочен мехур "получател" патологични показатели систоличното диастолично съотношение с Доплер изследване на кръвотока в артериите на пъпната връв, оток или конгестивна сърдечна недостатъчност на всеки от близнаците (обикновено регистри с ploda- "получател"). По-леките форми на синдрома е трудно за диагностициране, поради липсата на единни критерии, но когато открие трябва да се подозира разлики в количеството на околоплодната течност в присъствието на синдром на фето-фетална трансфузия.

патогенеза. В случаите, когато разделяне на ембрионите се извършва преди трети ден след оплождането, е оформена с две отделни фетален плацента. Ако разделянето настъпва в рамките на периода между 4 и 7 дни, оформен обща за плацентата на две плодове с две амниотичната кухина. В случаите, в които се извършва embryoblast на разделение след 8-мия ден, близнаците са общи плацента и обща амниотична торбичка (monochorionic близнаци monoamniotic).

Видео: СССС - Фетална алкохолен синдром

Разделяне след 12-тия ден Тя води до образуването на неразделни близнаци. Ако две има един зародишен плацента, между техните циркулационни системи възникват съдови анастомози, които могат да бъдат от три вида: вено-венозна, и артериовенозна arterioarterialnye. Ако имате балансиран обмен на кръв, след това fetofetalnoy преливане не се среща дори и в случаите, когато има множество vnutriplatsentarnye съдови връзки.

Плацента по време на бременност, сложен синдром fetofetalnym преливане, имат по-малко анастомози, които са предимно еднократно и тип артериовенозна са изразени спрямо плаценти когато двойно без синдром трансфузия. Ако има преразпределение на кръв, след това bliznetsa- "донор" или "помпа", настъпва хиповолемия поради загуба на кръв.

В резултат на това плацентарна недостатъчност хипоксия, което е причина за вътрематочно забавяне на растежа. Намалена бъбречна перфузия води до олигохидрамнион. Последната функция, когато тя се проявява в тежка форма, създава класически ехографски модел, подобен на "свързани" близнаци амниотичната кухина ploda- "донор" става прекалено малка, амниотичната мембрана е директно в непосредствена близост до повърхността на тялото му и той започва да изглежда като "изцедени" мускулната стена на матката. Хиперволемия с повишена перфузия на бъбреците, водещи до Polyhydramnios ploda- у "реципиент".

като Без загуба на протеини и клетъчни компоненти на техните циркулационни системи, след това под влиянието на разликата на колоиден осмотичното налягане на водата прониква от майката съдово легло през плацентата, като по този начин се поддържа порочен кръг на хиперволемия, полиурия и хиперосмоларитет, което води до застойна сърдечна недостатъчност, едем и Polyhydramnios.

В най-тежките форми за създаване на диагнозата трябва да е опростен: единична плацента, изразена hydramnion ploda- "получател", заобиколен от стените на матката plod- "донор" sosnizhennoy физическа активност, както и ясни признаци на дисоциация на тяхното развитие.

По-малко тежки форми, както е споменато, че е много по-трудно за диагностициране, поради липсата на единни критерии, но подозираше, фето-фетална трансфузия трябва да се случи във всички случаи, в които са били там разлики в количеството на околоплодната течност в амниотичната кухина, независимо от разликите между масите на плодове. Доказано е, че разликата на хемоглобин в кръвта се определя чрез извършване cordocentesis близнаци над 2,4 грама / дл съответства на присъствието на синдром трансфузия.