Тромбоцитопения при новородени: лечение, причини, симптоми, признаци

Ние LBW за гестационната възраст децата броя на тромбоцитите по-долу.

Причините за тромбоцитопения при новородени

Дънни платки:

• Лекарствата: хепарин, gndralazin, толбутамид.
• Инфекция.
• HELLP синдром.
• Автоимунна тромбоцитопения: ITP, системен лупус еритематозус, тромбоцитопения, поради бременността.
• Изоимунна тромбоцитопения: неонатална алоимунна тромбоцитопения (NAIT), фетална еритробластоза.

плацентарната:

• Horioangiomatoz.
• Отлепване на плацентата, тромбоза.

неонатална:

• Намалена производство: синдромите (с липса на радиуса), Fanconi анемия, морбили, левкемия, тризомия 13, 18, 21.
• Повишена консумация на сепсис, на факел, двигателят с вътрешно горене, асфиксия, NEC (с перфорация - персистираща) венозна тромбоза.

Симптоми и признаци на тромбоцитопения при новородени

Петехии (ниво на тромбоцити при приблизително 60 / NL).

Кръвоизливи по кожата и лигавицата след травматично малък (например, наслагване колан при изготвянето на кръвта).

Стомашно-чревен кръвоизлив.

Вътречерепно кървене.

Асоциирани симптоми:

• Аномалии на плацентата.
• Хепатоспленомегалия.

Диагностика на тромбоцитопения при новородени

Значително е нивото на тромбоцитите в венозна или артериална кръв (но не капилярна).

Кръвна група, тест на Coombs, коагулация.

Изключени. Факел, сепсис.

рядко се изисква костен мозък пункция.

Неонатален алоимунна тромбоцитопения. Определяне на майчини антитела (20 мл майчината кръв и 10 мл баща EDTA кръв). Измерване на майчини антитела срещу тромбоцитите на бащата.

Автоимунна тромбоцитопения: тромбоцитни антитела да се определи, ако е необходимо (скъпо!).

Лечение на тромбоцитопения при новородени

Автоимунна тромбоцитопения при майки

Цел: да се предотврати интравентрикулен кръвоизлив по време на раждането по вагинален.

Може цезарово сечение, ако майката тромбоцити под 100 / NL или по-малко фетален 50 / NL.

От нормален донор на тромбоцитите (не отнасящ дарение).

Претеглете пренатална кортикостероиди на майката.

Неонатален алоимунна тромбоцитопения

Ако фетални тромбоцити по-малко от 50 / NL, или други деца в семейството са имунна тромбоцитопения е показано оперативно раждане (75% риск от рецидив)

Майчината преливане промива тромбоцитите в случай на тенденция към кървене и броя на тромбоцитите по-малко от 20-30 / NL. Претеглете необходимостта от обменното кръвопреливане.

Кортикостероиди или / имуноглобулин спори.

други тромбоцитопения

Лечение на основното заболяване.

Показания за преливане на тромбоцити:

• Тромбоцитите по-малко от 20 / NL, без признаци на кървене.
• Тромбоцитите по-малко от 30 / NL когато признаци на кървене.

Дозата на тромбоцитите преливане:

• 10 мл / кг телесно тегло нива увеличение на тромбоцитите с около 50-100 тромбоцити / NL. След преливане - контрол на тромбоцитите нива.
• Съхранение: тромбоцитите може да се съхранява при стайна температура и непрекъснато разбъркване в продължение на 5 дни.
• Въведение: строго отделно чрез периферен венозен достъп.

внимание:

Когато алоимунна тромбоцитопения (чувствителност майки срещу антигени фетални тромбоцитите) преливане майката тромбоцити (левкоцити изчерпани и облъчени).

Може преднизон (или дексаметазон). Остава спорен назначаване на имуноглобулин.

Тромбоцитите са антигени А и В, но не носят на Rh-антиген.