Тромбоцитопения при бременни жени. Имунна тромбоцитопенична пурпура.

тромбоцитопения - състояние, при което броят на тромбоцитите е по-малко от 100 х 10⁹/ L. Кървене, причинено от тромбоцитопения обикновено се развива в тромбоцитите концентрация от по-малко от 20 х 10⁹/ L. Развитие на Trom-botsitopeny може да се дължи на левкемия и други злокачествени процеси, но тези условия са, за щастие, доста рядко по време на бременност. Най-честата причина за тромбоцитопения, е използването на наркотици.

Списъкът на тези лекарства е голям и включва парацетамол и различни антибиотици. Заради бременността може да отнеме няколко различни групи от лекарства, е трудно да се определи връзката на тромбоцитопения с приемането на определен начин. Може да се изисква емпирично последователно отстраняване на лекарството да се определи истинската причина за заболяването.

Имунна тромбоцитопенична пурпура (ITP) е автоимунно заболяване. Тя се характеризира с образуването на антитромбоцитни антитела от клас IgG и се среща в 1-2 случая на 1000 по време на бременност. Подозрението на заболяването се случва, когато тромбоцитопения и потвърждава чрез радиоимуноанализ. В проучването на костен мозък аспират разкрива мегакариоцитна хиперплазия.

Лечението бременна ITP започне с кортикостероиди (преднизолон в доза обикновено 1.0- 1.5 мг / кг / ден). При липсата на тази терапия могат да бъдат причислени към у-глобулин (вместо извършване спленектомия, което да се използва за втория етап на лечение). Прелята донори тромбоцити имат полуживот от 2-3 минути до няколко дни (нормална полуживот на тромбоцитите - 7-12 дни), така замяна трансфузия не са ефективно лечение.

майчинско IgG антитромбоцитни антитела преминава през плацентата на плода, увреждане на тромбоцитите, при което също така носи риск от кървене травма свързана с вагинално раждане. Въпросът за това, кога трябва да се извърши цезарово сечение, е спорен. Един метод е изследване на кръв ембрионален мозък, получен в кожата чрез пункция и поне включително тромбоцити 50 х 109 / L - се извършва цезарово сечение. При раждането вагинално не трябва да използвате на скалпа електроди.

някак имунна тромбоцитопенична пурпура Това е изоимунна тромбоцитопения, при които се образуват в майчините антитела срещу тромбоцитни специфични антигени на плода. Тя се среща при около 1 на 1000 бременности. Перинатална смъртност намалява с лечение с кортикостероиди и майка по-често цезаровото сечение.

при системен лупус еритематозус (SLE), тромбоцитопения може да бъде една от основните симптоми на заболяването. При констатиране на пациента е намалял броят на тромбоцитите, че е необходимо да се проведе изследване за да се изключи или потвърди, че автоимунна патология. Тромбоцитопения може да възникне, когато специален прът-pertenzionno-свързан синдром, включващ триада: хемолиза, повишени чернодробни ензими и тромбоцитопения.

Дисеминирана интравазална коагулация (DIC) по време на бременност, причинена от отлепване на плацентата, забавяне матката преждевременно раждане, сепсис, прееклампсия и околоплодна течност емболия. Ако една бременна има една от тези усложнения, тя трябва да се подложи на специална прожекция за откриване на ранни признаци на двигателя с вътрешно горене. Тези симптоми включват удължено време на кървене, намаляване на фактори на кръвосъсирването и увеличаване на съдържанието на продуктите от разграждането на фибрина.

Пациенти с SLE За първи път е открита от лупус антикоагулант, която по своята същност е имуноглобулин, което нарушава кръвосъсирването в тестовете с фосфолипиди. При тези пациенти може да настъпи патологично интравазална коагулация в артериите. Парадоксално наблюдавано удължаване на активираното парциално тромбопластиново време (аРТТ) като имуноглобулини обратна връзка.

Пациенти с откриване на лупус антикоагулант степен на репродуктивната загуба надвишава 90%. Често има спонтанни аборти и вътрематочно забавяне на растежа. смърт на плода през второто или третото тримесечие на бременността без очевидна причина може да бъде свързан с този синдром antafosfolshschdnym. Комплекс изследване на пациенти с усложнени акушерска анамнеза трябва да включва идентификация и изпитването на аРТТ за антикардиолипин антитела. Лечението на това заболяване е използването на стероиди и ниска доза аспирин.