GuruHealthInfo.com

Пурпура основи



Видео: Basic китара урок за начинаещи 1 от 20 (хинди)

Пурпура - оцветяване на кожата или лигавиците чрез въвеждане еритроцити от кръвоносни съдове, обикновено капиляри. Ако extravasates много малък (напомнящ разлети на пипер на кожата, те се наричат ​​petehiyami- ако техния диаметър е по-голям от 3 мм - екхимоза.

Ако подкожната тъкан или interfascial цепка изсипва значително количество кръв, което се напипва като по-голямата част от образованието, ние говорим на хематом. Fun обикновено първо ярко червено, а след това няколко дни по-късно поемат по-кафяв цвят.

Екхимоза върху здрава кожа в началото има лилаво или синьо-черно, но като фагоцитоза и кръв тъкан катаболизъм макрофаги си променя цвета си в кафяво и след това да се жълто-кафяво.

Елементи на пурпура на тен или много възрастни хора с т.нар пергамент кожа обикновено е червено и лилаво изглежда по-скоро повърхностни, те могат да се държат по този начин в продължение на дълго време.

Ако пурпура диапедеза еритроцити, причинени от невъзпалени стените на кръвоносните съдове, както се случва, когато броят на нарушение, причинено пурпура или функцията на тромбоцитите или слабост на съдовата стена (скорбут или амилоидоза), елементите, които не са податливи пурпура палпация.

В тези случаи, усещанията осезаемата те не могат да бъдат разграничени от нормалната кожа. Изключения от това правило са големи extravasates червени кръвни клетки, което води до образуване на мехурчета, пълни с кръв. Тези мехурчета са различни мека, колебае последователност и обикновено се виждат само в тежки форми на тромбоцитопения.

Ако пурпура възпалително унищожаване поради стените на съдовете, на периваскуларна инфилтрация на левкоцити се усеща като печат или тъкан след нарастъци sosuda- като осезаем пурпура обикновено съпътства vaokulity. Едновременното възпалителен процес може да доведе в развитието на елементи пурпура и уртикария и зачервяване.

Пурпура трябва да се разграничава от съдови аномалии на кожата. Малък ангиома, наподобяващ череша, с телангиектазия Rendu заболяване - Osler и понякога злокачествени лезии, такива като саркома на Капоши, като лилаво.

Тези образувания са обикновено кръвта не оставя кръвта, така че при натискане на капака фиша могат да наблюдават тяхната бледност, и те не са otmechaetsya- този прием е доста удобно при натискане на стъкло на петехии и екхимози бланширане, но понякога придружени от грешки, тъй като на някои съдови патологични образувания свиване на кръв е доста трудно.

Освен това, саркома на Капоши възможно еритроцитите екстравазация в околните тъкани, което води до истинската пурпура. В тези случаи се препоръчва да се гледа на динамиката: съдови аномалии, остават непроменени елементи сарком на Капоши могат да се увеличат и да бъдат под формата на възли и петехии и екхимози постепенно се резорбират.

причини

Потенциални причини за пурпура много, но те могат да бъдат групирани в зависимост от патофизиологични механизми (табл. 144). Тази класификация улеснява диагностичен подход и ви позволява да зададете лабораторни тестове ефективно.

Таблица 144. Класификация на патофизиологична механизми пурпура
Пурпура не са свързани с всяко известно заболяване механичен пурпура
Прогресивно пигментен пурпура
Аномалии на тромбоцитната функция или тромбоцитопенична пурпура
Trombotsitopaticheskaya пурпура
левкоцитокластен васкулит Основно заболяване (вж. В текст)
Специфични тригери
Директен увреждане на ендотелните клетки химически щети
увреждане на микроорганизмите
Понижаването на механична якост стени малки кръвоносни съдове скорбут
hypercorticoidism
Наследствени заболявания на съединителната тъкан
Сенилна амилоидоза, или строфичен, пурпура
microthrombuses Дебел емболия
Дисеминирана интравазална коагулация
Тромботична тромбоцитопенична пурпура
левкоза
психогенни причини психогенна пурпура

Пурпура не са свързани с някои болести

механичен пурпура

Пурпура може да доведе от директна травма на кожни капиляри. Общи примери за такива са пурпурен обрив в Електрокардиографи електроди припокриване площ или чрез използване на много остър игла, за да се оцени тактилна чувствителност.

Увеличете интраваскуларна налягане също може да доведе до нарушаване на целостта на капилярната стена с развитието на петехии по лицето и шията при пациенти с инсулт при деца, страдащи от пристъпи на повръщане, както и в тези, които използват тяга на позицията на главата надолу за лечение на синдром на кореновата.

Пурпура може да бъде причинено от пациента умишлено обикновено за да привлече вниманието okruzhayuschih- такива лезии обикновено се намират в най-достъпните за райони за наблюдение на кожата.

Прогресивно пигментен пурпура

Понякога човек, здрав във всяко друго отношение, може да се развие пурпура, продължава в продължение на няколко години. лилави елементи може да предизвика сърбеж, пред тях често се описва в дерматологичната литература като кафяви петна цветове- заболяване е по-често при мъжете, обикновено локализирани на краката.

Биопсия елементи открива само периваскуларно лимфоцитна инфилтрация (не гранулоцитна
инфилтрация, както в левкоцитокластен васкулит). В зависимост от минимални клинични критерии за болестта вкарани много титли, включително болест Shamberg, магента пигмент лихеноиден дерматоза Guzhero - Blum, лилаво зостер, teleangiektaticheskaya пръстен пурпура, Majocchi teleangiektaticheskaya заболяване дъгообразна пурпура.

Всяко заболяване, основната пурпура, не е намерен udaetsya- по-късно, както следва от определението на патология не е развит. Резултатите от лабораторните тестове: ESR, броя на тромбоцитите, времето на кървене, концентрация на протеин в плазменото ниво на ревматоиден фактор не се различават от стандарта.

Диагнозата се основава на клинични, потвърдено от кожна биопсия, както и въз основа на хронична доброкачествена характер на заболяването.

Пурпура, или причинени от нарушения на функцията на тромбоцитите

тромбоцитопенична пурпура

Тежка тромбоцитопения, свързана с повишена капилярна крехкост, които лесно могат да бъдат открити чрез вземане на проби кормилото - LEED или Gessa- знака на тромбоцитопения са петехии на долните крайници при пациенти с нисък брой на тромбоцитите.

Механизмът, по който тромбоцити поддържат нормалната сила капилярна стена все още не е известна. Причината за тромбоцитопения може да бъде намалена на тромбоцитите продукт и прекалено бързото им отстраняване от кръвообращението.

За да се разграничат тези два механизма може да бъде чрез определяне на броя на мегакариоцитите в точковидна костния мозък. Ако пациент с тромбоцитопения брой на мегакариоцити в проба мозък е нормално или повишава, то е вероятно, че има хиперспленизъм и имунната унищожаване на тромбоцити (идиопатична или лекарство), или тромботична тромбоцитопенична пурпура.

Намаляване на броя на мегакариоцитите показва нарушение на производство на тромбоцити, което може да се наблюдава при amegakariotsitarnoy тромбоцитопения, метастазен рак, апластична анемия, левкемия, лекарствени лезии на синдром на костния мозък, тромбоцитопения с липсата на радиуса и други първични заболявания на костния мозък.

Trombotsitopaticheskaya пурпура

Синдроми, разстройства на функцията на тромбоцитите са чести. При пациенти с нарушена функция на тромбоцитите рядко се наблюдават спонтанни petehii- обикновено такива пациенти са много притеснени за лесно получаване на синини. В минимум, често остават незабелязани травма те могат да имат екхимоза, и кървене от малки щети върху кожата или лигавиците могат да са доста масивни.

За тези синдроми характерно удължено време на кървене в присъствието на достатъчен брой тромбоцити. тромбоцитите дисфункция възниква като в вродени синдроми, и придобити заболявания.

Вродени причини thrombocytopathy включват Bernard синдром - Soulier, аномалия Mey - Hegglina, болест на Glanzmann, както и много често синдроми на тромбоцитна дисфункция при което нарушението на тромбоцитната функция наподобява действието на ацетилсалицилова киселина: тромбоцити не са в състояние правилно да разпредели, съдържаща се в тези фактори в резултат на арахидонова дефекти метаболизма киселина.

Когато VWD тром-боцитите себе си са нормални, но недостигът на плазмен фактор на фон Вилебранд пречи на правилното функциониране на тромбоцитите. добавки ацетилсалицилова киселина при пациенти с всеки от горните синдроми могат значително да изостри тромбоцитите дисфункция.

Миелопролиферативни заболявания често са придружени от значително увеличение на броя на тромбоцитите, но тяхната функция обикновено е прекъснат и пациентът може да се развие пурпура.

Пурпура придружаващия левкоцитокластен васкулит

Хистологично основа левкоцитокластен васкулит е натрупването на гранулоцити около малките кръвоносни съдове. Гранулоцити около кораба, или поддържане на нормалната структура или са в различни етапи на разпадане.

Патологичния процес може да започне с получаване на имунни комплекси чрез капилярна стена. Все пак освен кораби, имунни комплекси активират комплемента която произвежда хемотактични фактори, които допринасят за инфилтриране на неутрофили.

Поради ензими, секретирани от неутрофили, е разрушаването на стената на съда. Leykotsiteklastichesky васкулит придружава много заболявания, включително макроглобулинемия на Waldenstrom, системен лупус еритематозус, лимфоцитна левкемия, криоглобулинемия, грануломатоза на Вегенер, подостър бактериален ендокардит, ревматоиден артрит, полиартрит нодоза, Henoch пурпура - Henoch.

Освен това, левкоцитокластичен васкулит наблюдавана в някои лекарствени реакции, включително реакции към пеницилин, йодни соли, изониазид, ацетилсалицилова киселина, органични багрила, бензоена киселина, тиазидни препарати, окситетрациклин, колхицин, karbromal (Carbromal) и фенотиазини.

Имунните комплекси, образувани от вируса на хепатит В могат да причинят левкоцитокластичен васкулит, който понякога се наблюдава в продромалния стадий на хепатит.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com