GuruHealthInfo.com

Болки в стомаха скрити стомашно-чревни кръвоизливи. медицински преглед



Видео: Чрез тази мястото ..

медицински преглед

Някои заболявания, които могат да причинят стомашно-чревно кървене, притежават характерни клинични симптоми, които в таблицата се посочени. 78.

Таблица 78. Причини за стомашно-чревно кървене с характерни клинични симптоми
болест характерни симптоми
НРА синдром тип III "сини брадавици"
Henoch-Schönlein амилоидоза заболяване
Еластична псевдоксантома Синдром на Ehlers-Dailo 		Telangiectasia по лицето и устата и носа
Множествена синьо, изпъкнал, набръчкана кожа хемангиом
Пурпура на долните крайници
Увеличението на език, кожата капилярна крехкост
Ksangomatoznye папули по кожата, Ангиоидни жлебове в фундуса
Хипермобилен на ставите, кожата прекомерно разтегливост

телесната температура

Според наскоро проведено: проучвания са показали, че 45% от пациентите с фистула aortokishechnym стомашно-чревно кървене, придружено от треска. Свинете е също често се съпровожда от кървене при пациенти с васкулит.

Разглеждане на главата и шията

Над 90% от пациентите с тип III AED имат забележими телангиектазии лицето, устата и носоглътката. Жълтеница на склерата Често се наблюдава при пациенти с hemobilia. За еластична псевдоксантома Ангиоидни характерни канали в фундуса. Повишена език предполага, амилоидоза. И най-накрая, след внимателно проучване на устата и гърлото може да открие кървене тумор.

Разглеждане на гърдите

Около 1/4 от пациентите с тип I HPA auscultated аортна стеноза.

изследване на корема

При проверка на корема може да открие тумор, който сочи към аневризма, фалшива панкреатични кисти или новообразувание.

ректално туширане

кървене интензивност може да се отрази същността на стола. Течността, катранено черни или кестеняво стола дава основание да се подозира, скорошно активно кървене. Украсени кафяв стол без видими признаци на кръв, с положителни проби за скрита кръв показва незначително кървене. Винаги трябва да се опише подробно естеството на стола не се ограничава до резултат от реакция за окултни кръвоизливи.

съвместна проверка

Когато Синдром на Ehlers-Danlos притежава ултра стави. Артрит може да бъде проява на васкулит.

Разглеждане на кожата

Един внимателен преглед на кожата може да се види изпъкнали части пурпура характеристика заболяване Schonlein пурпура и други видове vaskulita- синкави, повишава над набръчкан хемангиома на повърхността на кожата, наблюдавани при синдром "сини брадавици" - засегнати крехкост на кожата амилоидоза kapillyarov- ksantomopodobnye папули прекомерно еластичен psevdoksantomy- разтегливост типичен на синдрома на Ehlers-Danlos.

Неспецифичните диагностични методи на изследване

Това се случва, че дори и най-новите техники за диагностика, като фиброоптична ендоскопия, ангиография и Радионуклидно сканиране не показват патология. Особено трудно да се види малки лезии, разположени извън обсега на ендоскопа, които нямат първични съдов характер и е неактивен кървене.

В такива случаи е целесъобразно да се използват диагностични методи, чрез които могат да се идентифицират региона кървене. Тези неспецифични методи са описани по-долу.

Пробата с флуоресцеин оцветяване лента

поглъща пациенти, класифицирани лента, която преминава през определена част на стомашно-чревния тракт, и след това се прилагат интравенозно 10-20 мл флуоресцеин. Няколко минути по-късно оплетката се отстранява и се изследва под ултравиолетова светлина за флуоресцентни области, в които можем да заключим за местата, в които са настъпили кървенето по време на приложението на флуоресцеин. Този тест не е широко използван поради ниската чувствителност, без специфичност, както и в резултат на техническа сложност.

Постепенното анализ на чревните съдържание

Пациентът поглъща дълго сонда, и чревни съдържание пълнене от сондата тъй като преминава през тънките черва. Нивото на която пълнене съдържанието става кървава или проба за наличие на окултна кръв от отрицателна на положителна, може да съответства на повредата.

Модификация на същия анализ е чрез интравенозно инжектиране еритроцити белязани с 51 [Cr], с ограда чревния съдържание сонда. Появата на радиоактивни етикета в анализира съдържанието потвърждава диагнозата за активно кървене, и помага да се установи местоположението му. Това е доста дълъг ия неефективна процедура, и затова се използва рядко.

Методи радиоизотоп изображения

Има два подхода за откриване на стомашно-чревно кървене, използвайки радиоизотопни методи за диагностика. На първо място, на радиомаркер бързо се абсорбира от тъкани (например, колоиден сяра, белязан с 99 м [Tc]) се инжектира интравенозно. Притока на кръв в лумена на червата може да се види на сцинтиграмата като област на дейност, която остава след радиоактивно етикета изчезна от кръвта.

Въпреки факта, че с този метод на животните могат да бъдат открити малки (0.05 мл / мин) кървене, недостатъците на метода включват факта, че по време на инжектирането на кървенето да бие, и че абсорбцията на активното маркери черния дроб и далака може да маскира extravasates разположени в тази област.

В nediffundiruyuschy показател на втория подход (например, еритроцити, белязан с 99 метър [Tc]) vnutrivenno- прилага в продължение на определен период от време, този показател се акумулира в мястото на кървене. Индикаторът се елиминира много бавно от циркулацията, и следователно определянето може да се проведе за предварително определено време (например, след прилагане на еритроцитите белязани с 99m [Tc], периода на наблюдение е двадесет и четири часа). По този начин, използването на този метод е възможно да се открие източници на периодичната кървене.

Описани техники радиоизотопни са ценни диагностични методи. Свободно ограничен опит сканиране с еритроцити белязани с 99м [Tc] показва своята голяма чувствителност спрямо ангиография при определяне на източника на стомашно-чревно кървене с неизвестна етиология.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com