GuruHealthInfo.com

Редки стомашно-чревно кървене, причинено от различни заболявания



Видео: Potentilla - руски женшен / препоръчва за туберкулоза, невралгични болки, ниско кръвно налягане

Има повече от 200 хронични и остри заболявания, които могат да предизвика кървене в различните части на стомашно-чревния тракт. Като цяло, те съставляват по-малко от 1.5% от стомашно-чревно кървене.

Синдром Kazabaha-Мерит

Той е комбинация от хемангиоми в различните части на стомашно-чревния тракт с тежка тромбоцитопения. Клиничната картина на синдром се състои от ангиома и прояви на хеморагичен синдром. Обикновено пациентите се оплакват от болки в корема и загуба на телесно тегло 20 кг или повече.

Маркирано анемия комбинира с тромбоцитопения. На кожата на множество хемангиоми се намират в различни части на тялото. В MRI те се намират в различни вътрешни органи. Когато gastroduodenoscopy обикновено се открива разширени вени на хранопровода и кардия, с сигмоидоскопия са множествена хемангиоми в ректума и сигмоидния колон. Кървене, свързано главно с поражението на стомашно-чревния тракт.

Лечението благоприятно използвани различни методи за ендоскопска хемостаза във връзка с терапия с използване на хемостатично тромбоцитите. В такава терапия неефективни, хирургично лечение.

ХИВ - инфекцията

Когато HMC СПИН в 30% от случаите, причинени от сарком на Капоши. Обикновено незначително кървене в обем и темпо, но в 10-20% от пациентите, е обилно. Клинични provleniya кървене комбинирани с функции характеристика на СПИН. Консервативно лечение на основното заболяване във връзка с назначаването хемостатици води до 90% от пациентите, за да спре кървенето. Дистанционно диагноза на заболяване разочароващи, което ограничава използването на активното хирургично лечение на саркома на Kaposi.

сифилис

Кървенето може да се появи по време на периода на вторичен сифилис през първите 3-4 години от заболяване, когато в различни органи, включително в стомашно-чревния тракт може да се появи ерозия и язви. Те могат да произвеждат кървене обикновено малки по размер, но за дълго време.

Когато ги ендоскопия по-често се срещат в стомаха, която може да бъде засегната от антралните и пилорна отдел, както и дванадесетопръстника. Биопсиите обикновено се откриват причинител на сифилис (Treponema Pallidum).

Окончателна диагноза се потвърждава серопозитивни (Wasserman реакция или имунофлуоресценция).

Спиране на кървенето постигне специфична сифилис терапия комбинирана хемостатично терапия.

Стомашно-чревен кръвоизлив в хеморагичен диатеза

HMC причинени хеморагична диатеза vstrechyutsya рядко и по-малко от 1% от всички остро кървене в стомашно-чревния тракт. Те могат да се появят при много заболявания и, в зависимост от причините могат да бъдат разделени на 3 групи:
1. заболявания, причинени от нарушения пропускливост sosudichtoy;
2. нарушения на хемостазната система;
3. недостига или хронични малките кръвоносни съдове.

Стомашно-чревно кървене поради увеличаване на съдовата пропускливост

Една от причините за FCC могат да бъдат различни заболявания придружени от смущения на съдовата пропускливост. Те включват усложнения на атеросклероза и хипертензия, се срещат в напреднала възраст. Заедно с появата на ерозии и язви, те могат да произведат стомашно-чревно кървене, без нарушаване на стомашната лигавица.

Токсикологични инфекции на кръвоносния съд (хеморагична треска, тиф и т.н.). Хеморагичен васкулит (анафилактичен пурпура, имунната mikrotrombovaskulit, Schonlein-Henoch заболяване и т.н.) може да доведе до кървене от стомашно-чревния тракт без образуване на ерозии и язва ( "кръв плач" лигавица) лезии, причинени от малокалибрени съдове имунни комплекси и допълни компоненти, както и значително повишаване на кръвното хистамин и хистамин-подобни вещества значително повишаване или подсилващи съдовата та пропускливост. Ендоскопски открити капки кръв на визуално променена лигавицата на стомаха и червата. Кървене рядко масивна и обикновено се спре от пристъпи на възпалителния процес.

Основните диагностични методи включват ендоскопски проучвания при липса на признаци на кървене в хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и на дебелото черво ендоскопската е необходимо да се направят тънки черва използване капсулата или метод dvuhbalonnogo изследвания. При отрицателни резултати от ендоскопски проучвания при прогресивна анемия и наличието на мелена или положителни реакции на окултна кръв в изпражненията е необходимо да се направи селективен mezoenterografiyu, се подготвят за възможността за съдове балон тампонада кървене.

Стоп HMC нарушение, причинено от съдовата пропускливост се постига главно чрез използване на терапевтични хемостатици, често в комбинация с аргон плазма или dr.vidami електрокоагулация. При извършване на диагностика mezenterikografii селективни вазоконстрикторни прилагане на лекарства директно в съда кървене. В повечето случаи тези дейности осигуряват хемостаза и до използването на оперативно лечение е рядко прибягват.

Стомашно-чревен кръвоизлив като проява на нарушения на хемостазата

Тяга възможно FCC като прояви на нарушения в кръвосъсирването система, често вродено, по-рядко - придобита природата. Сред наследени форми по-голямата част (>95%) от дефицит на фактор VIII (хемофилия А, Von Willebrand болест) и фактор IX (хемофилия В).

Други фактори (дефицит VII, X, V, XI, XII, II) са изключително редки. Образува придобити нарушения в кръвосъсирването отнася синдром DIC, или коагулопатия дефицитни депресия протромбинов комплекс фактори (II, VII, X, V), причинени от чернодробно заболяване, обструктивно жълтеница, чревна дисбиоза, предозиране на антикоагуланти. Това кървене поради хепаринизация, въвеждането на фибринолитични лекарства и defibriniruyuschih.

Самостоятелните група хеморагичен диатеза поради нарушения на тромбоцитите: тромбоцитопения и thrombocytopathy. В тромбоцитопения група включва заболявания, които причиняват скъсяване на живот на тромбоцитите, причинено от наличието на антитела срещу тромбоцити (автоимунно форма) или лизис като следствие на инфекции или употреба на наркотици.

Thrombocytopathia по-често вродена (Glaumana заболяване), но могат да бъдат причинени от токсични ефекти, включително и средства (ацетилсалицилова киселина, фенилбутазон, индометацин, и т.н.).

Диагноза HMC хемостаза поради нарушение на комплект на базата на хеморагичен синдром може да възникне в различни органи и тъкани при кървене (назално, бял дроб, стомашно-чревния тракт, мозъка и др.).

Те често се появяват sinyachkovoy-петехии кървене в кожата, лигавиците, кръвоизлив на мястото на инжектиране. Кръвоизлив в перитонеума и в чревната стена, могат да наподобят остър корем клиника. Решаващо в диагнозата са лабораторно състояние на данни от системата на кръвосъсирването. Когато кръвта се открива в изпражненията на проучване, проведено за откриване на стомашно източник кървене.

Лечението с арсенал от хемостатични агенти обикновено има положителен ефект. Водеща стойност има приложения прясно замразена плазма, криопреципитат, Novo препарат Седем (eptanog алфа). Когато изразени trombtsitopenii необходими инфузионни консервирани тромбоцити по-добре в комбинация с krioplazmoy. Нанася като калциев хлорид и препарати от витамин К. С цел намаляване на съдовата пропускливост се прилага аскорбинова киселина. Антихистамините. Обикновено консервативни мерки позволяват да се спре кървене.

FCC vsledstvii съдова патология

Хронично рецидивиращ стомашно-чревно кървене могат да бъдат причинени от наследствени заболявания като съдови телангиектазия (болест Rendu-Osler, хеморагичен ангиома), предава като автозомно доминантен белег. Характеризира се с изтъняване и изостаналост субендотелиална рамка в някои области на малки плавателни съдове.

Още в детството формира тънкостенни, лесно уязвима gemangiony. Те могат да се формират в храносмилателния тракт, белите дробове, гърлото и други органи. Получените артериовенозни шънтове, придружени от други признаци на малоценност мезенхимни (апарат слабост svyazachnogo се придружават от изкълчване на ставите, сърдечни клапи клапи пролапс, повишена разтягане на кожата).

Кървенето може да се появи в храносмилателния тракт, носа, гърлото и други органи обикновено са на възраст над 30 години. В присъствието на артериовенозни шунтове и увеличение възниква диспнея, цианоза, хипоксично еритро. Често рентгенографски открити в белите дробове сянка неправилна форма се приема за тумори.

Диагнозата се базира на данни от Федералната комисия по комуникациите и телеангиектазия откриване (ендоскопия или ангиография), както и историята на данни. Кървенето обикновено е повтарящ се в природата. Това допринася за честа комбинация с дефицит на фактор на фон Вилебранд.

krovotechniya стоп обикновено се постига чрез използването на хемостатично терапия. Въпреки това, повтаряне на развитието на кървене с прогресивна анемия или поява на пробивно кръвотечение е необходимостта за ендоскопско спре кървенето (криотерапия, аргон плазма и други видове електрокаутеризация). Често се налага да прибягват до оперативно лечение (ексцизия ангиом, лигиране на съдове кървене).

Степанов Ю, Залевски VI, Косински AV
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com