GuruHealthInfo.com

Първа помощ за остра коремна кървене органи коремните



Видео: бъбречна колика - какво да правя?

Стомашно кървене язва на стомаха и дванадесетопръстника

Най-честата причина за стомашно-чревно кървене е пептична язва и дуоденална язва.

По-голямата част от пациентите с дълга и отличителен история на язвена болест и поставена диагноза за установяване на източника на кървене и се очаква да се локализира не е трудно. Освен това, проверка на данните на пациентите до голяма степен потвърди диагнозата на остър вътрешен кръвоизлив.

Пациентите се оплакват от слабост, виене на свят, мигащи "бели мухи" пред очите, леко гадене, повръщане цвят на утайка от кафе или кървава. При проверка отбелязани повече или по-малко изразени бледност на кожата и видимите лигавици.

При някои пациенти кожата е покрита със студена, лепкава (сериозна загуба на кръв) има тахикардия, ниско кръвно налягане. Ако кървенето продължава за 1 или 2 дни, пациентите забелязват черни, изпражнения (късен симптом на стомашен кръвоизлив).

Стомашно-чревен кръвоизлив от различен произход

Причините за най-често стомашно-чревно кървене от различен произход са хеморагичен и ерозивен гастрит, синдром на Mallory - Weiss. хиатална херния, болест на кръв, дивертикулоза язва на дванадесетопръстника, язвен колит, хемороиди.

Отделна група на кървене, причинено от продължителна употреба на антикоагуланти и улцерогенни лекарства (стероидни хормони, фенилбутазон, индометацин, производни на салициловата киселина).

Клиничната картина на стомашен кръвоизлив в хеморагичен гастрит и пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника дивертикули с не се различава от клиничните прояви, съпътстващи кървене на стомаха и язва на дванадесетопръстника. Когато такова кървене хирургически подход и прилагат терапии същото.

Като признание за стомашен кръвоизлив поради синдром на Mallory-Weiss, голямо значение е задълбочено изследване на медицинска история. Обикновено пациентите са отбелязали, че са започнали кървене след обилно повръщане, придружено от силна задавяне. Причините за повтарящи се и произнесе повръщането са различни, но повечето пациенти млада и средна възраст, те са свързани с поглъщането на големи количества алкохол, които се придружават от изобилна храна.

Рядко, но на практика има спешна операция кървене от разлагаща злокачествен (рак, сарком) и доброкачествена (лейомиома, неврома) тумори на стомашно-чревния тракт. Кървене от разлагаща злокачествени новообразувания са склонни да се посочи по-късен етап от развитието на тумора.

Когато туморът е локализиран кървене в стомаха на клинична картина, подобна на тази на кървене от стомашна язва. Ако дезинтегриращи и кървене бластома намира в малък или дебелото черво, клиничните прояви него са ясно локализирани и слабо изразени коремна болка, признаци на постепенно повишаване на остра загуба на кръв, изпражнения (за туморната локализация в тънките черва) или избор от голям брой на ануса тъмно кръв (дезинтегриращи и кървене тумор на дебелото черво).

Понастоящем нарастващо значение на стомашно-чревно кървене, причинено от продължителна употреба на антикоагуланти и лекарства, които, когато са изложени на стомашната лигавица може да бъде оформен язви (улцерогенен).

Тези лекарства включват стероиди, фенилбутазон, индометацин. Тези съединения, попадащи в стомаха, мукополизахариди улавяне сулфати. които предпазват стомашната лигавица и по този начин се създадат условия за крайния химичен щетите.

Кървене от варици на хранопровода и стомаха

Разширените вени на хранопровода и стомаха кардията е един от най-честите синдроми на портална хипертония на фона на цироза.

Остра кръвозагуба от разширени вени на хранопровода и стомаха кардията и чернодробна кома - основна причина за смърт при всички пациенти с цироза на черния дроб. Кървене от разширени вени на хранопровода и стомашно-много сериозно усложнение.

Той е свързан с висока честота (намира се в 70-80% от пациентите с цироза на черния дроб) и значителна смъртност (50-60%). Често масивна и фатално кървене от разширени вени на хранопровода е първият знак на портална хипертония.

При пациенти с анамнеза за евентуалното наличие на портална хипертония, посочи белите дробове, често повтарящи се жълтеница, хепатит, диспепсия, метеоризъм, неясна болка в десния горен квадрант, тенденцията за честа консумация на алкохол.

В едно проучване на пациенти трябва внимателно да се проучи на кожата и да се обърне внимание на наличието на лека жълтеница, надраскване, телеангиектазии - чернодробни "звезди", еритема на палми, разширени вени на предната коремна стена ( "Медуза главата"). коремна палпация често определят уголемяване на черния дроб, по-рядко - selezenki- перкусии - наличие на асцит.

Терапевтични и тактически системи за пациенти с остра коремна кръвоизлив в доболнична

Първите медицинска помощ доболничните пациенти с остро стомашно-чревно кървене състои от провеждането на следните терапевтични дейности: студена област на предназначен източник на кървене, хранене на забрана и вода, строго почивка легло, при срив - позиция Trendelenburga- интравенозно приложение на 10 мл 10% разтвор на калциев глюконат, бавно, 4 мл 1% разтвор на vikasola, 100 мл 5% -ен разтвор на епсилон-аминокапронова киселина.

При хеморагичен шок и колапс - plazmozameshchath болус интравенозно разтвор за увеличаване на кръвното налягане от 80 mm Hg. елемент, след това продължи инфузия kapelno- кислородна терапия едновременно чрез маска или назално katetery- критична хипотония - вазоконстриктори :. 2 мл от 0.1% разтвор на епинефрин хидрохлорид, или 2 мл 0,2% норепинефрин разтвор или 0.5 мл 1 mezatona% разтвор в 5% глюкозен разтвор (500 мл).

Всички пациенти с остра стомашно-чревно кървене и съмнения за това тежко усложнение трябва да бъдат хоспитализирани в хирургична санитар на носилка, придружен от лекар.

БГ Apanasenko AN Nagnibeda
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com