GuruHealthInfo.com

Спешна помощ за стомашно-чревно кървене



Общи данни за кървене. Повръщане "утайка от кафе" или maloizmenennoy кръв. Изпражнения или стол с кръв.

първа помощ

Почивай в легнало положение. Студената за епигастриума региона.

predoctor грижи

Интрамускулно инжектиране на 0,5 мл от 0,1% разтвор на атропин А и 4 мл 12,5% разтвор etamzilata. Вътрешни парчета лед.

Спешната помощ

медицински център
предишния етап на събитието. Когато масивно кървене (хематемеза, намаляване на кръвното налягане) - интрамускулно още 4 мл 12,5% разтвор etamzilata венозно - 400 мл poliglyukina. Спешна евакуация в болница (OMedB) линейка, лежащ на носилка, придружен от лекар.
OMedB, болница
За да се определи степента на кръвоизлив и общото състояние на пациента, определяне на източника на кървене, локализацията на патологичен процес природата. За тази цел извършване на указания fibrogastroduodenoscopy, флуороскопия стомаха, enterograph на сондата, irrigoscopy, fibrocolonoscopy, проучване кръвни параметри (Er, Hb, Ht, Ск, GO), ЕКГ и др. В случай на спиране на кървенето определи стабилността хемостаза (липса на свежа кръв в теста орган, наличието на гъста фиксирана бял тромб, без плавателни съдове видими пулсации в източник на кървене).
следва да се считат Противопоказания за ендоскопия:
  • остър исхемичен инсулт;
  • остър инфаркт на миокарда с кардиопулмонарен недостатъчност III степен;
  • agonal или preagonic състояние. 
Диагностични мерки, консервативната терапия хемостатично и кръвно заместване, предоперативна подготовка се провеждат паралелно и в кратки срокове.
В зависимост от получените данни са четири групи пациенти:
  • Група I - пациенти с обилни, животозастрашаващо кървене. Те извършват реанимация в отдела по реанимация или операционна зала, ендоскопската под обща анестезия на операционната маса, за да се изясни източникът на кървене, ако е известен, и авариен режим на работа. 
  • Група II - пациенти с фиксиран или спряно кървене, но кръвоизлив с умерени или тежки симптоми на нестабилни и ендоскопска хемостаза. Тези пациенти са подложени на предоперативна и спешна операция (първия ден) във връзка с висока степен на вероятност и риск от rebleeding. Тази група включва пациенти с рецидивираща кървене. 
  • Група III - пациенти с фиксирана или спря кървене, хеморагия с леки до умерени симптоми и ендоскопски забавено хемостаза. Пациентите в тази група се провеждат попълване на загуба на кръв, мерки за превенция на rebleeding, инспекция и указания - работа в по-късните етапи (след 10-14 дни).
  • Група IV - пациенти, изложени на по-висок риск, което операция не се показва, че въпреки наличието на нестабилна хемостаза или продължаващата ниска интензивност кървене, когато рисковете от операция за живота на пациента е по-голяма, отколкото опасността от продължаване или възобновяване на кървене поради наличието на тежка коморбидност, или липса на способност за извършване на радикални ползи кръвоспиращи ( ерозивен-язвена разпространение поражение на слузната обвивка, рак). Тази група проведено интензивно консервативен събитие. 
Заедно с общите хемостатични събития трябва да се прилагат на указания активни методи за местно хемостаза: местно тяло хипотермия, в която се намира източникът на кървене, терапевтичен ендоскопия (диатермокоагулация, субмукозни infiltrirovanie кръвоспиращи лекарства, напояване хлороетил, заявителите филм-образуващ полимери, лазерна фотокоагулация), емболизация кървене съд след селективна или superselective катетеризация неговата механична изстискване кървене ESTATE ка.

Nechayev EA
за аварийни инструкции при остри заболявания, травми и отравяния. част I
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com