Спешна помощ в остри мозъчни заболявания на кръвообращението,

В повечето случаи усложнение е хипертония и атеросклероза. По-редки заболявания, причинени от заболяване на сърдечните клапи, инфаркт на миокарда, тежки увреждания на мозъка и хеморагичен синдром артериит. Разпределяне на исхемичен и хеморагичен инсулт и преходни исхемични krovoobrascheniya- в последните огнищни мозъчни симптоми и да не повече от един ден. Исхемичен инсулт може да тече тип и емболични neembolicheskogo (свиване, причинено от тромбоза или мозъчна артерия). За хеморагичен инсулт включват мозъчен кръвоизлив, субарахноидален кръвоизлив, епидурална и субдурален кръвоизлив.

За исхемичен инсулт се характеризира с преобладаването на фокални симптоми на мозъчни лезии на церебрална. Наблюдавани gemiparalichi и хемипареза, хемианопсия и gemigipesteziya, зеницата и околомоторна нарушения, нарушена координация, говора и гълтането. Церебрална съдови емболия развива остро, често със загуба на съзнание, на фона на предсърдно мъждене, инфаркт на миокарда, ревматична клапна болест на сърцето, или бактериален ендокардит. "Flicker" фокални симптоми, а след това завършва устойчиви разстройство на функциите, характерни за neembolicheskogo инсулт.

Кървене в мозъка се извършва на фона на високо кръвно налягане с преобладаване на мозъчни симптоми под формата на дълбоко смущение на съзнанието, психомоторна възбуда, повръщане, припадъци, хипертермия, бързо нарастващата феномена на мозъчен оток, респираторни заболявания и сърдечна дейност. В много случаи, се откриват менингеалните симптоми. Сместа на кръв в гръбначномозъчната течност се открива в 90% от случаите. Липсата на кръв в цереброспиналната течност не изключва възможността за паренхимни кръвоизливи, притока на кръв без пробив в гръбначно-мозъчната течност пътя.

Субарахноидален кръвоизлив, който се характеризира с изразени менингеалните и церебрални симптоми в отсъствието на фокусното уверено диагностицирани с наличието на кръв в гръбначно-мозъчната течност. Най-честата причина за субарахноидален кръвоизлив е разкъсване на мозъчна аневризма.

Диференциална диагноза на естеството на мозъчно-съдов инцидент в ранните часове, в повечето случаи е трудно, поради това, терапевтичните дейности са разделени на диференцирани и недиференцирани. Последното е възможно само на етапа на болница, след като постави окончателната диагноза.

Изчистване на горните дихателни пътища на слуз и повръщано, натиснете долната челюст напред, поставете пациента на негова страна. Rest. Chill надолу.

Осигуряване на проходимост на горните дихателни пътища. Вдишването на кислород чрез назален катетър. Cupping разбъркване интрамускулно 1-2 мл 3% разтвор на phenazepam а. С повишаване на кръвното налягане - интрамускулно 2-4 мл 2% -ен разтвор на папаверин и 2-4 мл 1% разтвор на dibazola- хипотония - kordiamina 2-4 мл или 2-4 мл 10% разтвор sulfokamfokain.

Когато спре респираторни заболявания - IVL. При нормално или повишено кръвно налягане - чрез бавна интравенозна инжекция от 10 мл 2,4% разтвор на аминофилин. За облекчаване на тежка хипертония интравенозно 1 мл от 0.01% разтвор на клонидин в 10 мл 0,9% натриев хлорид, 2 мл от 0.25% разтвор на дроперидол. Когато колапс - 400 мл интравенозно reopoliglyukina, 1,00-150 мг преднизолон, в случай на неуспех на терапията - интравенозно 1 мл 1% разтвор mezatona в 10 мл 0,9% физиологичен разтвор или 3.6 мл разтвор на 4% в допамин 200- 400 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Евакуацията на болницата (OMedB), лежащ на носилка, медицински транспорт, придружен от лекар. не са обект на транспортирането на пациенти в preagonic и agonal състояние.

Предприемат се продължи недиференциран терапия. Ендотрахеалната интубация и механична вентилация с дихателни заболявания. Според показанията проведе лумбална пункция, ангиография, компютърна томография.

Исхемичен инсулт: интравенозно приложение 5 мл 2% разтвор на пентоксифилин (treitala), 2 мл 0,6% дипиридамол (curantyl), 200- 400 мл reopoliglyukina. Също така е показано ksaitinola никотинат (komplamin) 2,4 мл от 16% разтвор интрамускулно или интравенозно, Cavintonum 2 мл от 0.5% разтвор интравенозно в 200-300 мл 0,9% разтвор на натриев хлорид. Провеждане антикоагулация възможно в началния етап на инсулт, протичащ без едри фокални симптоми (опасност от кръвоизлив в мозъка омекотяване зона) само когато абсолютната сигурност на исхемични нарушения и липса на противопоказания. Хепарин се използва за 5000-10 000 IU интравенозно или интрамускулно в 4-6 часа, под контрола на времето на съсирване. В някои случаи, тромбоза ангиографски потвърди екстракраниални каротидни артерии през първите 4-6 часа могат да се извършват операция тромбектомията.

Хеморагичен инсулт: прилага интравенозно или интрамускулно 1 мл 2% разтвор vikasola, 2 мл 12,5% разтвор etamzilata, 10 мл 10% разтвор на калциев глюконат, 5 мл 5% разтвор на аскорбинова киселина 20-60000 U kontrikala .. Проведен борбата с мозъчен оток.

Когато субарахноидален кръвоизлив фракционна прилага интравенозно на интервали от 4-6 часа, 100-150 мл 5% аминокапронова киселина (20-30 грама / ден). За да се предотврати вторична артериална вазоконстрикция интрамускулно прилага 1-2 мл от 0.1% разтвор rausedila 4 пъти на ден (в зависимост от нивото на кръвното налягане). При потвърждаване на мозъчна аневризма помисли индикациите за хирургично лечение.

Повечето случаи на епидурална и субдурален кръвоизлив и вътремозъчен хематоми част, наличието на симптоми на мозъчен компресия, се нуждаят от спешна хирургическа намеса.

Nechayev EA

за аварийни инструкции при остри заболявания, травми и отравяния. част I

Споделяне в социалните мрежи: