Главоболие с остър исхемичен инсулт. запушване на артериите

Главоболие с оклузия на вътрешната каротидна артерия и средна мозъчна

Съдържание

Главоболие с оклузия на вътрешната каротидна артерия и средна мозъчна
лечение

Главоболие с оклузия на вътрешната каротидна и средна мозъчна артерия е локализиран в orbitofrontal и темпоро-париеталната региона, с поражението на съдов вертебробазиларната басейн - в тилната-шийката на матката, retroauricular района, понякога болката се излъчва и в челната област в очите или получава gemikranicheskuyu локализация.

По този начин, локализацията на исхемична фокус в вертебробазиларната басейн главоболие се среща в 2-2,5 пъти по-често.

Задоволително обяснение на този факт не е получил [Grindall AV, Тул J.F., 1974].

Много автори също подчертават, че главоболието на исхемичен инсулт с оклузия на кораба е 2 пъти по-често, отколкото в ход без запушване, което посочва ролята на периваскуларно възпаление на нерв сплит с местните лезии съдови [Williams D., Wilson, T., 1962] , AV Grindall, J.F. Toole [1974] наблюдава главоболие в 25% от пациентите с преходна исхемична атака в басейна на каротидните артерии и в 33% от пациенти с преходни исхемични атаки в вертебробазиларната басейн.

Авторите не дават подробна информация за естеството на болката. Въпреки това, може да се предположи, че високата честота на главоболие в вертебробазиларната недостатъчност се дължи на често добавянето на рефлекс мускулно напрежение тилен-цервикална област. В исхемични мозъчно-съдови заболявания рядко повишено вътречерепно налягане.

Въпреки това, ролята на мозъчен оток в исхемична лезия с възможни дислокация ефекта върху околните структури с рецепция болка, не може да бъде игнориран. Повечето пациенти с исхемичен мозъчен инсулт, главоболие скучна, потиснически или се възприемат като чувство на тежест или дискомфорт неопределено.

Reoentsefalografichesky проучвания при исхемичен мозъчен инсулт откриват различни форми на церебрална angiodystonia, с признаци на хипертония често са генерализирани и angiodystonia и хипотония - местни, гравитиращи към района на исхемична лезия. Хипотония и дистония значително по-често срещана при емболия на мозъчните съдове [прът VN 1967, 1970].

Явно причина за възникването на болка и исхемични хипоксия-чувствителни на болка вътречерепен структури. Това е този механизъм трябва да бъде да обясни главоболие в субклавиална синдром "открадне» [Fisher SM, 1968- Friedman AR 1972], въпреки че някои автори приписват чисто хемодинамичен си произход [Schott V. и др., 1965].

В традиционните учебници по Neuroscience годишен главоболие се счита почти като патогномно симптом на хеморагичен инсулт. Въпреки това, в тези години не е имало диагностика невровизуилизация от инсулт характер. Ето защо, подобни твърдения трябва да бъдат лекувани с повишено внимание.

Ние наблюдавахме пациент на възраст 67 години, лекар, операционна уролог. Хипертонична болест той е претърпял. Следобед, докато не тежка работа в градината на лятна резиденция в продължение на половин разработен левостранна хемипареза и gemigipesteziya на фона на 160/90 mm Hg кръвно налягане. Чл. и нормален сърдечен ритъм.

По това време, главоболие, загуба на съзнание и повръщане не беше. Един час по-късно се появява и започва да расте главоболие в дясната половина на главата. Хоспитализирани в ICU неврохирургия отдел ги GKB. JV. Botkin. При гледане в ума, контакти, фокусирани. Жалби rezchayshuyu препълнен главоболие в дясната половина на главата. Левостранна хемипареза и gemigipesteziya.

Психопатологични хемисферните не са налице симптоми. Фотофобия Kernig симптом от двете страни, схванат врат. Лумбална пункция се провежда. Въз основа на историята и клинична картина диагноза кръвоизлив в дясното полукълбо на мозъка. След един ден от началото на щриха CT огнища хипер- или не gipodensivnosti разкрита. На вентрикуларната система на мозъка от нормалния размер и форма.

Дислокация структури на мозъка не го правят. хеморагичен инсулт диагнозата не е потвърдена. Nature исхемичен инсулт остава неясно като ангиография не се извършва. За облекчаване на главоболие - трамадол 2-3 пъти на ден [mabron 100 мг, 2 мл]. По време на лечението (антихипертензивни средства, хепарин, тромбо-ACC reopoligljukin, Trental, Cavintonum) легло регресират неврологични симптоми. Главоболие спря след 15 дни. След 3 седмици. появата на заболяване в контрола RT temporoparietal лоб дясната мозъчна киста наблюдаваната 10 см х 2,5 см.

Този пример ясно показва, че не винаги традиционните клинични и диагностични критерии дават възможност да се направи правилна диагноза и инструментални методи на разследване - за установяване на патогенния тип главоболие.

Горните данни е дадено достатъчно висока честота на главоболие по време на епизода на преходна исхемична атака - до 36%. Въпреки това, анализ на механизма на преходна исхемична атака (TIA) не е представено. Човек може да разбере, че основният механизъм, отговорен за главоболието, когато TIA е kraniotserebralnaya дистония при случаи на хипертонична криза или след microembolic мозъчните артерии.

лечение

По този начин, главоболие с остър исхемичен инсулт е многофакторна патогенеза. Трябва да се отбележи, че това рядко става обект на целенасочени терапии, с изключение може би главоболие субарахноидален кръвоизлив. Разбира се, комплексна програма инсулт лечение в острата фаза намалява главоболие.

Например, дехидратиране ефективна терапия намалява главоболие, интракраниална хипертония и ензим (trasilol) - в хеморагичен инсулт чрез инхибиране на прекомерна активност на системата за каликреин-кинин, нормализира функцията на ноцицептивната болка.

Trasylol [25000 - .. 500,000 IU] или contrycal [.. 20 хиляди до 30 хиляди единици] прилагат интравенозно с 300-500 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид дневно в продължение на 4-7 дни след инсулт. Прилагане на исхемичен инсулт стероидна терапия или нестероидни противовъзпалителни лекарства, действащи върху Патомеханизмът на инсулт (инхибиране агрегацията дехидратация) и едновременно упражнява обезболяващ ефект.

50-100 мг хидрокортизон се прилага интравенозно, но капки или струя 50-100 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид, 1-2 пъти дневно през първите 3-5 дни след исхемичен инсулт. От нестероидни противовъзпалителни лекарства често се използва ацетилсалицилова киселина доза от 1 мг / (кг х ден) по време на остър период инсулт, и ако е необходимо, през следващите 10-12 месеца. за да се предотврати повторение на мозъчното кръвообращение.

От болка управление допринася за по-бързото регресия на местната angiodystonia или едновременна стрес главата и шията меките тъкани на мускули, трябва да се предписва аналгетици и патогенетични лечение във всички случаи на главоболие в ход.

Стволовите VN

Споделяне в социалните мрежи:

сроден