Първа помощ за синдром cudorozhnom. исхемичен мозъчен инсулт

Видео: причина за инсулт; грижа инсулт

Съдържание

Видео: причина за инсулт; грижа инсулт
особеност

примери за заболявания

церебрални симптоми

В група 2 са включени пациенти, които имат припадъци са резултат от исхемичен инсулт резултат от тромбозаи мозъчно-съдови или изключване netromboticheskogo исхемични съдови басейни и емболия на мозъчните съдове.

особеност

Повечето наблюдения са изключени клоновете на каротидната артерия, най-често - средния мозък. В редки случаи, мозъчен кръвоток се развива в гръбначния-базиларната басейн.

примери за заболявания

В повечето случаи (80%) припадъци появят на фона на вече разработени фокални неврологични симптоми, обаче емболия на мозъчните съдове припадъци са склонни да станат първата проява на инсулт. Ето един добър пример за това:

Пациентът Б., 30 години. В историята на ревматична треска, болест на сърцето, предсърдно мъждене.

На работа, внезапно загубил съзнание, разработени спазми в правилните крайниците. След 15 минути, повтарящи се гърчове и вторично генерализирани характеризира с тонично-клонични гърчове, продължителност 2 мин. При проверка състоянието на пациента е изключително сериозен. Безсъзнание. Произнесени цианоза. Дишането се ускорява до 40 за 1 минута. Натрупването на секрети в горните дихателни пътища. В много мокри белодробни хрипове. Сърдечни тонове трудно да се чуе поради хрипове. Предсърдно мъждене, сърдечна честота до 130 в 1 мин. Кръвното налягане 90/60 mm Hg. Чл. В неврологичния статус: плаващ движение на очните ябълки, учениците стесняват, ЕКС, без реакция към светлина, роговицата рефлекси не се наричат.

Изгладеното дясното назолабиални кошарата, симптом на дясното "платното". Десния крак, за да завъртите навън. Вдигна дясната крайници падат като камшици. Рефлекси в сухожилията са много ниски, в дясно просто се обади. Babinski и от двете страни.

За да болкови стимули, дясната половина на тялото и крайниците полето на не отговаря. Не менингеални признаци. Echoencephalography - признаци на асиметрия и мозъчен оток. Диагнозата: мозъчен инфаркт (емболия) в басейна на лявата средна церебрална артерия на фона на ревматична болест на сърцето, предсърдно мъждене. Конвулсии. Белодробен оток. Оток на мозъка. Пациентът, комплекс реанимация последвано от хоспитализация в интензивно отделение. Летален изход след 4 часа. В диагностиката на секцията е потвърдена.

Това наблюдение на внезапната поява на едностранно конвулсивно изземване е първата проява на емболи към мозъка. В групата на пациенти с исхемичен инсулт, доведе до значително падане на епилептичен статус. Припадъци се характеризират с преобладаване на клонични припадъци. По-рядко те са тонично-клонични или тоник.

За исхемичен инсулт с процеса на локализация в клоновете на вътрешната каротидна артерия се характеризира с частични или вторично генерализирани припадъци, които се илюстрира със следния пример:

Пациентът С, 57 години. Историята през последните години, често главоболие, виене на свят, гадене, високо кръвно налягане, за да 190/110 mm Hg. Чл. Преди болните около 3 часа, когато те започнаха да се неприятности силно главоболие, виене на свят, се появи клонични пристъпи в дясната половина на лицето, се разпространи и в десния крак. Припадъци продължителност 7-8 минути се повтарят на интервали от 15-17 минути.

Съзнанието се съхранява.

Състояние на умерена тежест на пациента. Бледа кожа. Номер 20 вдишвания в една минута. В белите дробове, везикулозна дишане, без хрипове. Pulse 84 в 1 мин, ритмично. Артериално налягане е 150/100 mm Hg. Чл. Неврологичния статус: чиста съвест.

Изправени пред това разбира лошите елементи на двигателя и сензорна афазия. Учениците средна ширина, S = D, реакцията на светлината е запазена. Разкрити централната пареза VII и XII черепната полето нерв. Право хемипареза с повишен мускулен тонус на спастичен тип. рефлекси на сухожилията са енергични, по-вдясно. Babinski прав. Десния gemigipesteziya. След интравенозно приложение на 10 мг seduksena (диазепам), 20 мг Lasix (фуроземид), 10 мл 25% разтвор на магнезиев сулфат, 10 мл от 2,4% разтвор на аминофилин припадъци спря, но фокусното неврологична симптоматика съхранява. Диагнозата на исхемичен мозъчен инсулт в басейна на лявата средна мозъчна артерия на фона на мозъчна атеросклероза и хипертония е била потвърдена в болницата.

В примера, механизъм за пряк удар очевидно вазоконстрикция на мозъчните съдове.

Това наблюдение се характеризира със значителна продължителност на припадъци (8 мин), като се поддържа съзнание. Въпреки това, в някои случаи причината за исхемичен инсулт може да бъде тромбоза вътрешната каротидна артерия във врата, както е посочено от ултразвукови данни за местоположение на основните съдове на главата на врата на флоуметрия техника. Дава следния пример.

Пациент С., 44 В историята през последните 3 години преходни епизоди на слабост в десните крайници. Последните 2 дни бележи обща слабост, виене на свят, главоболие. В нощта преди имаше слабост в десните крайници, нарушена реч. В рамките на няколко часа до plegia пареза задълбочи. Клонични гърчове се появили в парализираните крайници. Пациентът изпада в кома.

При проверка на състоянието е изключително сериозен. Безсъзнание. Бледа кожа. Дишането се ускорява до 30 в 1 мин, белодробна хрипове единица. Сърдечни тонове са приглушени. Pulse 98 в 1 минута, ритмичен, артериално кръвно налягане - 130/80 mm Hg. Чл. В неврологичния статус: положителен симптом Kernig. Разликата в лявото око малко по-тесен. Учениците D = S, тяхната реакция към светлина застой. Очните ябълки се въртят наляво. Гладкостта на правилните назолабиалните гънки. Вдигна дясната крайници падат като камшик. Мускулен тонус полето по-голяма от лявата.

Сухожилие рефлекси са намалени, за предпочитане наляво. Babinski прав. За да болкови стимули не реагира правилно. В левия крайниците лека защитна реакция. По време на изследването пациентът е изземване-клонични пристъпи при десни крайници за до 7-8 минути. Echoencephalogram - средната пристрастия сигнал от ляво на дясно от 3 mm, характеристики на асиметрия (вляво) и оток на мозъка.

Доплер: маркиран асиметрия скорост линеен кръвния поток чрез намаляване в лявата общата каротидна артерия от 60-70% и драстично намалява сигнал на ипсилатералния офталмологичен артерия. Диагнозата: мозъчен инфаркт - каротидна тромбоза в лявата басейн. Конвулсии. Статус епилептикус, частични припадъци. Пациентът бе приет в болница в неврохирургията отдел, където се експлоатират.

По този начин, в тази заявка на сложни методи за ултразвуково наблюдение изследователски доболнична улеснено ранна диагностика на тромбоза на сънната артерия, подходяща профил хоспитализация и навременно хирургично лечение.

Много по-малко често има случаи на исхемичен инсулт с процеса на локализация в вертебробазиларната система, която, заедно със симптомите на лезии на мозъчния ствол, често клинично изявени припадъци, които не дават указания за латерализация на епилептичен фокус. Ето един пример.

Н. пациент, на 40-годишна възраст. В историята на над 10 години хипертония. В последните 2 седмици беше на амбулаторно лечение за влошаване. Преди два дни имаше виене на свят, дрезгав глас, задушаване, хълцане, постепенно увеличаване на слабост в десните крайници. Днес има тонизиращи спазми в горните крайници. При проверка състоянието на пациента е тежко. Лице хиперемичната. Номер 24 вдишвания в една минута. В белите дробове везикулозна дишане, без хрипове. Pulse 84 в 1 минута. Артериално налягане е 150/90 mm Hg. Чл. В неврологичния статус: чиста съвест. синдром на Хорнер в ляво. Есотропия. Сплеснатост левия назолабиални пъти. Дизартрия. Дисфония, мекото небце виси. Фаринкса рефлекс отсъства.

Разкрити плитка десен хемипареза с нисък мускулен тонус. Рефлекси в сухожилията са намалени, по-вдясно. Десностранна Babinski. Периодично тонични гърчове срещат в горните крайници до интервал 2-3 мин за 20 минути. Echoencephalogram - изместване на средната M-ехото не присъства. Диагноза: исхемичен инсулт при вертебробазиларната басейна на фона на хипертония. Епилептичен статус. Допълнително изследване в болницата спомогна и за потвърждаване и изясняване на диагнозата - странично инфаркт на продълговатия мозък.

Отличителна черта на това наблюдение е наличието на тонично конвулсивни припадъци, включващи само горните крайници, който може да бъде симптом на лезии на мозъчния ствол.

Статус епилептикус се проявява главно под формата на частични или вторично генерализирани припадъци, и епилептичен статус в случаите на частични припадъци съзнание в рамките на определен период от време често се съхраняват, който е илюстриран с един от горните примери. Само в определени пациенти в атака не е открит фокална структура компонент.

церебрални симптоми

Церебрални симптоми (главоболие, виене на свят, гадене, повръщане) се изразява, като правило, в умерени. Леко схващане на врата, Kernig симптоми са рядкост. Обръща се внимание на развитието на тежки остри огнищни неврологични симптоми: anizorefleksiya, пареза, парализа, gemigipesteziya, патологични признаци. Фокусни симптоми продължава, след освобождаване на припадъци.

Charles VA, Lapin AA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден