Първа помощ за синдром cudorozhnom. хеморагичен инсулт

Видео: Медицина

Съдържание

Видео: Медицина
клиничната картина

Двустранна stopnye патологични признаци

примери на заболяване
данни

Третата група се състои от пациенти с хеморагичен инсулт.

клиничната картина

Паренхимни и паренхимни-субарахноидален кръвоизлив е 75% от пациентите и 25% от субарахноидален. Клиничната картина на субарахноидален кръвоизлив се характеризира с тежки церебрални симптоми: силно главоболие, многократно повръщане, състояние на зашеметени, редуващи се разбърква. Обикновено изразена менингеална синдром (схванат врат, Kernig симптоми Brudzinskogo и др.).

Двустранна stopnye патологични признаци

При пациенти с паренхимни и паренхимни-субарахноидален кръвоизлив заедно с церебрални и менингеалните симптомите се определят от фокални неврологични симптоми анизокория, пареза, парализа, промени в сухожилни рефлекси, защитни и патологичните рефлекси, gemigipestaziya. Фокусни неврологични симптоми са определени вече в конвулсивно период на заболяването и остават постоянни след вкара конвулсивни припадъци.

примери на заболяване

В половина припадъци наблюдения са един от първите признаци на хеморагичен инсулт, протичащи с епилептичен конвулсивен синдром, който се вижда от следващия пример.

Пациент Sh, 44 При никаква медицинска информация история. Открит внезапно загубил съзнание разработен генерализирани тонично-клонични пристъпи продължителност до 1.5 m на интервали от 6-8 м. В интериктиалния период в безсъзнание. Принудително уриниране. Цианоза. Дишането шумен, шумен, редки - 10 в 1 мин. Натрупването на секрети в горните дихателни пътища. Сърдечни тонове са приглушени, фокусът 11 тонове на аортата. Pulse 52 в 1 мин, артериално налягане 260/120 Hg mm. Чл. Кома. Ръководител и очните ябълки се завъртат в дясно. Учениците стесняват, униформа. Роговицата рефлекс мудно. Пропуснато ляв ъгъл на устата. Автоматизирани движение на правилните крайниците. лявото движение на крайник отсъстват, тонът на мускул е много ниска. рефлекси на сухожилията високо оставили по-горе. Патологичните знаци от двете страни.

За да болкостимулатори отляво не реагира. мускули схванат врат там. Симптом Kernig положителен. Echoencephalogram - средната пристрастия сигнал от дясно на ляво от 5 mm. Доплер: на фона на рязък спад в скоростта на основните артерии на главата кръвен поток се определя особено ясно изразено намаляване на полето офталмологичен артерия се подхожда Dopplerograms на контурите (Фигура 2). Когато лумбална пункция - спинална течност потоци фонтан, силно оцветен кръвно налягане е висока. Диагноза: паренхимни-субарахноидален кръвоизлив в дясното полукълбо на мозъка, на фона на сцената хипертонична болест III. Конвулсии. Епилептичен статус.

По този начин, в това наблюдение епилептичен статус дебют появи хеморагичен инсулт.

Фиг. 2. dopplerograms полето офталмологичен артерия. Значително намаляване на кръвния поток с кривата на подход към контура Dopplerograms.

Разработва в повечето пациенти с епилептичен статус до голяма степен усложнява процеса на хеморагичен инсулт - рано възникнат дълбоко кома, дихателна недостатъчност, остра сърдечносъдова недостатъчност.

Мозъчен кръвоизлив обикновено се характеризира с присъствието на фокусното компонент припадък в структурата, най-често наблюдавани гърчове и вторично генерализирани частично скоро рядко.

Основни генерализирани припадъци се наблюдават в някои случаи, субарахноидален кръвоизлив, което е илюстрирано чрез един от наблюденията.

Пациентът М., 38 години. Досега болестта е била практически здрави. На работа, внезапно загубил съзнание, генерализирани конвулсии появиха трайно около 1 минута. Пристъпите се повтарят на интервали от 18-20 минути. В интериктиалния период пациентът остава в безсъзнание. Дишането се ускорява до 30 до 1 мин. Чисти звуци на сърцето. Pulse 68 мин. Кръвното налягане е 180/100 mm Hg. Чл. В неврологичния статус: умерено мускулите схванат врат, Kernig симптом на лошо дефинирани. Плаващият движение на очните ябълки. Учениците тесни, роговицата рефлекси D = S. отсъстват. Лице симетрично. Мускулна тон е равномерно намалява. Дълбоки рефлекси са много ниски. Babinski и от двете страни.

Echoencephalogram - средната пристрастия сигнал никакви признаци на хидроцефалия и интравентрикулен мозъчен оток. Когато лумбална пункция цереброспинална течност равномерно оцветени кръв. Диагноза: субарахноидален кръвоизлив. Конвулсии. Епилептичен статус.

Следователно, в това наблюдение субарахноидален кръвоизлив дебютни епилептичен статус генерализирани припадъци. Що се отнася до причините за субарахноидален кръвоизлив, можем да предположим присъствието на двете хипертония, аневризма и съдова артериална кръг на мозъка (кръга на Willis).

Според структурата конвулсивни прояви при пациенти с разпространението на хеморагичен инсулт отбелязани тонично-клонични пристъпи. Tonic и клонични пристъпи са по-рядко срещани, като около една и съща честота.

Характерна особеност на хеморагичен инсулт придружено припадъци са изразени като разстройство на съзнанието по време на пристъпите и интериктиалния период, кома наблюдава при 90% от пациентите, както е ясно илюстрирано от примера по-горе.

Наличие на пристъпи при пациенти с остри исхемични атаки значително трудни за диагностициране на основното заболяване, както се вижда от следния пример:

Пациент Г., на 46 години. На историята (от съседи) разбрахме, че пациентът консумира алкохол редовно. Тя може да е травма на главата. В рамките на 3 часа преди да се обадите линейка е 8 пристъпи с език оклузия принудително уриниране. При проверка състоянието на пациента е тежко. Бледа кожа, охлузвания по лицето. Номер 24 вдишвания в една минута. В белите дробове везикулозна дишане, без хрипове. Сърдечни тонове са приглушени. Pulse 124 в 1 мин, ритмично. Артериално налягане е 150/100 mm Hg. Чл. Болни оглушен, съпротивлява инспекция. Периодично има ажитация.

Умерен схванат врат. Учениците са средни стойности, D = S, реакцията на светлината е запазена. Лице симетрично. Език, на средната линия. Пареза не vyyalyayutsya. Мускулна слабост. Сухожилие и на надкостницата рефлекси са много ниски, в дясно е малко по-висока. Непостоянен симптом Bybinskogo прав. По време на изследването пациентът разработен атака генерализирани тонично-клонични пристъпи без компонент фокусно разстояние до 1.5 мин, 15 мин годни повтарят. Echoencephalogram - средната отклонение сигнал не се засича допълнителни сигнали комплекси. Когато лумбална пункция цереброспинална течност равномерно оцветени кръв. Налягането на 200 mm вода. Чл. (1,96 кРа). Диагноза: субарахноидален кръвоизлив. Епилептичен статус.

Отличителна черта на това наблюдение е неясни причини за епилептични припадъци. Може да се предположи, алкохолизъм, травматично мозъчно увреждане, мозъчно-съдови заболявания. Използването на лумбална пункция е позволил да се диагностицира субарахноидален кръвоизлив. Последното е очевидно поради алкохол енцефалопатия (vazopatiey) и е един от неговите усложнения.

Сред пациентите с остър удар в сравнение с други групи от наблюдения отбележи значителна смъртност. В същото време той намери определена връзка на смъртните случаи, не само характера на удара, но също така и от характеристиките на конвулсивни прояви.

Както се вижда от таблица 2, приблизително 10% от пациентите с преходни исхемични атаки, последван от смърт, а именно в случай на серийни припадъци и епилептичен статус. При исхемичен инсулт смъртност 25% при всички случаи, дължащи се на епилептичен статус.

В хеморагичен инсулт е убил 50% от пациентите, повечето от които са били с епилептичен статус и по-малката част - със серийни припадъци. Следователно, тежестта се прогнозира развитието на епилептичен статус с кръвоизлив в мозъка. ES Прохоров, Gulevskaya TS и Б. Morgunov (1975), публикувано три наблюдение епилептичен статус с мозъчен кръвоизлив, всички трима пациенти са починали.

Таблица 2. Резултати от инсулт в зависимост от естеството и характеристиките на инсулт конвулсивни прояви

По този начин, на външния вид на серийни конвулсивни припадъци и развитие епилептичен статус, особено в остър мозъчното кръвообращение влошава прогнозата.

данни

Обобщавайки резултатите от проучванията, представени в този раздел, трябва да се отбележи, че припадъци влияят на клиниката от инсулт, който усложнява и усложняващи диагнозата на основното заболяване. По този начин, значителни нарушения на съзнанието, не са характерни за преходни исхемични атаки. Въпреки това, в случай на усложнения от последните пристъпи нарушения на съзнанието, могат да действат като една от водещите симптоми.

От друга страна, очевидно обратното - влиянието на основния процес в клиника конвулсивни прояви на цяло С развитието на припадъци, особено тяхната серия и епилептичен статус, за диагностициране на остър инсулт трябва да се разглежда в следните клинични симптоми: съдова история, на възраст от 45 години и повече развитие в общи гърчове или кома soporous състояние след първата изземване и бързо настъпване на церебрална фокална неврологично simptomat ики.

За целите на диференцирано лечение на удар е необходимо да се изясни естеството на церебрален съдов инцидент. Така припадъци по време на преходни церебрални циркулаторни нарушения обикновено вторично генерализирани тонично-клонични структура с преобладаване на тоник фаза, характеризиращ се с кратка продължителност, липса на съзнание по време на пристъпите и интериктиалния период - различни го разстройства. В тази група от пациенти с една и съща честота се наблюдават за единични и серийни припадъци и епилептичен статус.

За разлика от тях преходни исхемични атаки в исхемичен инсулт повече отбелязани характер частични припадъци, известна оригиналност на конструкцията - клонични гърчове, а също и най-голяма продължителност на припадъци (до 10 или повече минути). Съзнанието в момента на изземването, и особено в интериктиалния период често се спаси. Преобладаващо епилептичен статус.

Пристъпи при хеморагичен инсулт обикновено се характеризират вторично генерализирани тонично-клонични пристъпи продължителност до 2-3 минути, липса на съзнание по време на пристъпите и кома в интериктиалния период. В повечето случаи на епилептичен статус е маркиран с фатален изход почти всеки втори пациент.

По този начин, от гледна точка на диагностичен характер остро мозъчно-категорично стойност има запис на такива функции като припадъци външния им вид, текстура, дължина, както и промяна на съзнанието по време на припадъка и интериктиалния период.

Charles VA, Lapin AA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден