GuruHealthInfo.com

Първа помощ в амбулаторни условия за първична кома при деца



Видео: Епилепсия. Лечебната от епилепсия. [Без операция]. Лечение и симптоми. Вижте!

Основното значение в педиатричната практика има церебрална кома, еволюира:
- в травматично увреждане на мозъка (TBI);
- възпаление на вещество на мозъка и неговите мембрани, т.е., когато менингит и менингоенцефалит.

Когато травматично увреждане на мозъка при децата, има две основни причини, които нарушават функцията на мозъка:
- увреждане на черепа и вторично компресиране на мозъчни части от кости. Най-сериозното е фрактура на черепната основа, придружен от кръв и гръбначно-мозъчната течност, преминаването на носа, гърлото, ушите;
- мозъчна контузия, т.е. контузия увреждане на мозъка вещество на мястото на въздействие, както и в областта на борбата с атака. При въздействие (трептене) се премества в мозъка в посока черепната кухина на въздействие и в мозъчните полукълба, мозъчния ствол увреждане получава (ако присъства мозъка като гъба стъбло). Често това е стъблото симптоми водят до клиника мозъчна травма.

В двата по-горе случаи е възможно кървене, което е epi-, субдурален, субарахноидален, интравентрикуларно и паренхимни. Често се наблюдава субарахноидален кръвоизлив и субдурален хематом, който насърчава мозъка дислокация и изстискване.

Циркулаторни нарушения, хиперкоагулация, мозъчна хипоксия, млечна ацидоза, и възпаление на менингите и кръв детрит са основните причини за нарушена съзнание и клинични характеристики при деца.

Морфологично деца идентифицирани кръвоизлив и некроза на мозъчна тъкан за предпочитане при мястото на директно увреждане. С увеличаване на мозъчен оток, подуване тези явления могат да станат дифузно до пълно септичен или асептичен (когато е отворен травма) мозъка топене.

Често кома се развива постепенно - след "лека" за период от няколко часа, което е свързано с увеличаване на вътречерепни хематоми. В този случай, пълна загуба на съзнание, предшестван от сънливост, ступор, дълбок летаргичен сън. Основният клиничен признак на повишено вътречерепно налягане е главоболие и повръщане симптом принадлежи на мозъчен синдром.

Мозъчни явления винаги са придружени от присъствието на менингит и огнищни симптоми. Поражението на черепно-мозъчни нерви, пареза развитие и парализа в различна степен и комбинация присъства в Ти Би Ай. Нарушения на ритъма на дишането и сърдечната честота може да бъде знак за поражението на мозъчния ствол. мозъчно разместване придружени анизокория, хипертермия, брадикардия.

Диагнозата се поставя въз основа на историята на травма на главата, черепа M-ехография (отклонение на ехо сигнал е по-голяма от 2 mm от оста), компютър или ядрено-магнитен томограф. Диагностично лумбална пункция трябва да се извършва с голямо внимание. ЕЕГ и ангиография допълнят основните методи за контрол.

Принципи на терапия:
- поддържане на жизнените функции, като се започне от времето на транспорт: транспортно положение - в страна или задната част на главата с необходимия въртенето странично (предотвратяване на аспирация на кръв и цереброспинална течност или фрактура на основата на черепа).

Основно възпаление на мозъка

Основно възпаление на мозъка при децата може да бъде под формата на три варианта:
- менингит (възпаление на обвивка на Пия);
- енцефалит (възпаление на мозъка паренхимното на);
- менингоенцефалит и meningoentsefalomielita.

Етиологията на възпалителни заболявания на мозъка, най-разнообразен. Патогени могат да бъдат бактерии, вируси, гъбички, Rickettsia. Въпреки това, сред бактериални групи най-често се наблюдават при деца менингококова, пневмококова, inflyuentny, staphylo- и стрептокок и туберкулозен менингит или менингоенцефалит.

Ентеровируси и паротит етиология на серозен менингит доминира през последните години сред вирусен менингит. Енцефалит от кърлежи е ендемична в южната зона на Далечния Изток, в редица руски региони.

Обикновено възпалителния процес се развива бързо и достига максимално менингит клинични прояви от 3-4 дни от началото на болестта за повечето инфекции (с изключение на туберкулоза).

Основните патогенни фактори в симптомите на болестта са оток-оток на мозъка, хипоксия, токсично увреждане, хипоксични мозъчни клетки. На мястото на възпаление се наблюдават дистрофични и некротични промени.

Клиника придружава от церебрална (главоболие и повръщане) и менингеалните признаци (мускулна скованост на врата, Kernig симптоми Brudzinskogo, голямо издуване Fontanelle при кърмачета и т.н.), които се появяват на фона на треска реакция, външните прояви на конкретен инфекциозно заболяване.

Когато енцефалит (менингоенцефалит), там също е обявен нарушение на съзнанието и външния вид на фокални симптоми (парези и парализи). Най-засегнати черепни нерви (страбизъм, анизокория, нарушена преглъщането или кашлица, лицевия нерв парези).

За подозира neuroinfection необходимо да се осигурят допълнително транспортиране на пациента в болницата. Когато убедителни данни за менингококова инфекция ( "чист" менингит) могат да въведат антибиотик - пеницилин в единична доза от 50-100 мг / кг или levomitsetnna сукцинат - 25 мг / кг, tsefotaksnm - 25 мг / кг. Когато конвулсивен синдром - seduksen (диазепам, sibazon и др.) При доза от 0,5 мг / кг подкожно.

Oto-и rhinogenous менингит

Oto-и rhinogenous менингит, мозъчен абсцес развият при пациенти с анамнеза за остра непосредствени или хронични гнойни отити или съответната клинична участие на ухото. Rhinogenous менингит и мозъчни абсцеси се развиват при пациенти, които имат остра, но по-хроничен гноен polypous синуити: синузит, челен синузит, etmoidita със съответните местни симптоми.

Клиника менингит чести: има церебрална (главоболие и повръщане) и симптомите на менингит (ригидност zadnesheynyh мускулите Kernig симптоми Brudzinskogo). Ако подозирате, менингит или абсцес, пациентите трябва да бъдат незабавно хоспитализирани в болницата УНГ. По време на транспорт, може да е необходимо симптоматична терапия поради мозъчен оток (Lasix - 1 мг / кг, преднизолон - 2-3 мг / кг подкожно, антиконвулсант терапия (seduksen 0.5-1.0 мг / кг, CPR).

VP Мляко, МФ Rzyankina, NG сърцевина
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com