Класификация на огнестрелни наранявания на черепа и мозъка

В основата на класификацията на огнестрелни наранявания на черепа и мозъка е като ги разделя на три основни групи, предложеният Иван Петров в 1917: меко тъканно увреждане, е 50% - непенетрантната травми на черепа, 20% - проникващи наранявания на черепа и мозъка, sostavlyayushey 30% от огнестрелни наранявания на черепа и мозъка.

Череп увреждания на меките тъкани характеризира с увреждане на кожата, фасция, мускулна или периоста. Когато огнестрелни рани на меките тъкани не фрактури, но могат да увредят мозъка под формата на сътресение, контузии, и дори на компресия (хематом) за сметка на енергия на страничен удар от раняването на снаряд.

Non-проникваща травми на черепа характеризира с увреждане на меките тъкани и костите, като същевременно се запази целостта на твърдата мозъчна обвивка. Този вид нараняване винаги се придружава от мозъчно увреждане, субарахноидален кръвоизлив, рядко - церебрална компресия (костни фрагменти, eli- или субдурален хематом). Въпреки че фрактурите на черепните кости и микробно замърсяване на раната, дура obodochka в повечето случаи предотвратява разпространението на инфекцията в мозъчната тъкан (Фиг. 1).

Прониквайки травми на черепа и мозъка характеризира с увреждане на обвивните, кост, мозъчни мембрани и вещества се различават тежестта и висока смъртност (до 53%, в зависимост от периода на Втората световна война, 30% - в местните войни). Тежестта на проникващи рани се определя чрез образуване през която преминава снаряда нараняване (кора, подкорието, вентрикули, базалните ганглии и мозъчния ствол) и степента на увреждане (фиг. 2). Най-голямото тегло на различни рани и стволови дълбоките части на мозъка. В проникващи рани на най-често се развиват тежки инфекциозни усложнения - менингит, moningoentsefalit и мозъка абсцес, честотата на който достигна 70% по време на Великата отечествена война и 30% - в съвременните войни.

Тази информация обаче не е достатъчно, за да се изгради пълна диагностика черепен ранени. За тази цел има нозологична класификация на огнестрелни наранявания на черепа и мозъка (Таблица. 1).

Простреляйте травми на черепа и мозъка са разделени по редица причини. Етиологията щанд куршум, шрапнели и взрив мина ранен - те се различават по своя обхват и характер на щетите, тъй като куршумите имат повече кинетична енергия, отколкото и трески взрив мина наранявания характеризират с микс и мач характер на щетите.

Прониквайки рани на черепа може да бъде чрез и слепи, и на местоположението на канала на раната е разделена на тангенти, сегменти и диаметралната (И. S. Babchin).

рана, наречена тангенциално (Тангенциален) когато куршумът или изпитани фрагмент повърхностно активни вещества и увреждане на костите, дурата и повърхността на мозъка (виж. Фиг. 2). добреzhno Имайте предвид, че когато тангенциални рани, въпреки че повърхностно местоположение на канала на раната и унищожаването минор на мозъка вещество, образувана по време раняването на снаряда, морфологични и функционални разстройства често се разпространява в съседните области на мозъка. Това е така, защото церебрална вещество е среда, съдържаща голямо количество течност и е разположен в затворено пространство, ограничено от плътни мембрани и кости на черепа.

наранявания се наричат сегментна, нараняване когато снарядът преминава черепната кухина на един от акорди, и заздравяване на въже с определена дълбочина от повърхността mozga- така има значителна дължина (фиг. 3). На всички сегменти рани в дълбочината на раната канал записва малки фрагменти от кости, коса, понякога грабва шапка. Унищожаване мозък, както и най-малко огнестрелна рана, без да се ограничава зона на преминаване на снаряда и обхваща страните и изразено в образуването на огнища на кръвоизливи и мозъчно увреждане на тъканите и на значително разстояние от канала на раната.

при диаметрален рани навити канал се намира по-дълбоки от когато сегменти, минаваща през голям хордата (диаметър) на черепната обиколката (фиг. 4). Диаметрално наранявания са най-тежко, тъй като канала на раната в тези случаи се извършва в дълбоки води, увреждане на камерна система на мозъчния ствол и други дълбоко разположените жизненоважен образование. следователно диаметрално ранен придружено от висока степен на смъртност, и смъртта се случват в ранните етапи, в резултат на преки щети на жизненоважни мозъчни центрове.

Разнообразие от наранявания са диаметрално диагонал, в която канала на раната и се простира по продължение на диаметъра на черепа, но в друга равнина, разположена по-близо до сагитална равнина. В тези рани навита входящия канал обикновено се намира на лицето, челюстта, врата и изход - към konvekentalnoy (изпъкнал) повърхността на черепа. Това местоположение на раната канала поема първична лезия на мозъчния ствол и определя тези рани как смъртоносни.

сляп черепни травми имат един вход и рана капари в брой на различни дължини, в края на който се намира куршум или тресчица. По аналогия с рани чрез слепи рани са разделени на прост, радиално, диаметрално и сегменти (фиг. 5). Тежестта на вредата се определя от дължината на сляпо рана канал и неговото местоположение по отношение на средната мозъчни формации. Най-тежки наранявания са слепи, минавайки през основата на мозъка.

сред проникваща залп черепни травми понякога се появяват така наречените възстановявайки наранявания, характеризиращи се с това, че в присъствието на отваряне рана (вход) в дълбочината на канала на раната са намерени само фрагменти от костен на черепа и снаряд на нараняване отсъства - той удари изпъкналата повърхност на черепа, което води до увреждане и драматично променя траекторията на полета (рикошети) вdalyayas от черепа.

Gumanenko EK

Споделяне в социалните мрежи: