Гърдите рани

Според класификацията на наранявания на гърдите, в зависимост от вида на ранявайки оръжия са разделени на огнестрелни рани и наранявания с хладно оръжие. Последните са по-типични за мирно време нараняване на потребителите. Огнестрелни рани, от своя страна, са разделени на куршум и шрапнели (единичен, множествена). В зависимост от характера на канала на раната се различават чрез сляп и ранени.

За пълен клинична диагноза е необходимо да се установи точното естество на вредата, тъй като до голяма степен определя тактиката на хирурга. Например, един гърдите рана и може да се образува в резултат на възстановява ранени гръдната стена, поради което дълбочината на проникване на снаряда с нараняване нараняване на вътрешните органи.

Две рани може да се дължи на слепите или увредени двата фрагмента са вход и изход през отвори проникващи или не-проникващи гърдата тангенциални рани. Само цялостна физическа проверка, и "психично" представяне на напредъка на канала на раната с оглед на положението на тялото по време на травма, съчетана с рентгеново изследване позволява да се вземе окончателно представяне на характера на гърдите наранявания.

Всички тези видове гърдите наранявания са разделени в две основни групи не-проникваща и проникване.

Единственият критерий за това деление е целостта на париеталната плевра. Увреждане на вътрешните органи, присъствието на пневмоторакс или хемоторакс - по-малко надеждни признаци, тъй като те могат да възникнат в затворено (тъп) травма на гърдите.

глух рана

Съдържание

глух рана
проникваща рана

Непенетрантната наранявания на гръдния кош са по-рядко проникване (12,1% -на материали за войната във Виетнам, Fischer, 1968). Сред тях чрез и слепи случи почти еднакво често (47,9 52,17o и, в зависимост от Великата отечествена война).

За непенетрантната гърдите рани почти не се различава от една и съща повреда на други части на тялото. Все пак, има някои специфични особености, свързани със структурните характеристики на гръдния кош. Така че, pepropikayuschie наранявания гърдите могат да бъдат придружени от изразени промени в белодробната тъкан и плеврален (пневмонит травматичен, травматично излив).

Непенетрантната рани в гърдите по-често локализирани в горния CE отдел, където има масивна мускулна капак. В тази зона не е необичайно комбинация на рани гърдата с костно увреждане на рамото лента (острие, ключицата) или горните крайници. Трябва да сте наясно с опасността от увреждане на подключични съдове и на плексус. При ниска работна ръка нараняване снаряд (куршум, фрагмент), плъзгащи се по повърхността на реброто, може да отнеме значително начин, което води до колцуването (контура) ранени. Докладите са "контурни" травми, опасва целия гърдите като казуистични наблюдения.

Проходния тангенциални рани могат да симулират сегментна чрез проникваща рана. Когато раните на меките тъкани чрез гърдата понякога определени подкожен емфизем, което води до засмукване на външен въздух през инхалация падащото навита тесен отвор, откъдето се разпространява от intermuscular слотове. Въпреки това, такова споразумение е рядкост, и така за окончателното решение трябва да бъде изключено проникваща природа на наранявания.

Хирургично лечение на неинвазивни рани гърдата, произведени от същите принципи, както другите части на тялото. В напредналите стадии (бойно поле PMP) размерът на помощта до налагането на асептични превръзки, антибиотици и тетаничен токсоид (в PPM). В редки случаи, когато щетата е придружен от обилни кръвоизливи (кръвоносните съдове на гръдната големи мускули, раменно регион), е необходимо да се прибягва до оперативно лечение на рани в medsb. Когато раната острие и ръбове мащаб дезинфекциране разширява съответно.

В зависимост от сериозността на нараняването ранени изпратен SKHPPG или HLB. Окончателна оценка на естеството на контузията си, а резултатът може да се направи, след като рентгенови лъчи.

проникваща рана

Обикновено тези рани са различни от не-проникваща значително по-голямо тегло, като се придружава от усложнения като хемоторакс, пневмоторакс, увреждане на вътрешните органи. Смъртността от проникване гърдите рани в напредналите стадии, в това число на бойното поле, е в диапазона 4,6-10,9% - според Велики

Втората световна война, 9,4% - в зависимост от войната във Виетнам (Fisher, 1968). Сред убити около 60% от ранените с проникваща рани в гърдите умира в първите 7 дни и основната причина за смърт (85%) са загуба на кръв и масивно разрушаване на вътрешните органи. При изготвянето на прогнозата е много важен напредък последната рана kanala- преминаване през или в близост до зоната на корените на белия дроб води до особено висока смъртност. Често тези ранени умират на бойното поле.

Дясна и лява едностранно наранявания възникнат почти еднакво често (42 и 44%, съответно), 14% -vstrechayutsya двустранни лезии.

Слепи наранявания представляват 54%, чрез - 46% (в зависимост от войната във Виетнам).

Интересно е да се отбележи, че слепи шрапнел рани за осигуряване на по-голям брой вторични усложнения (56.9%) от куршума (39.7%) - чрез вредата имат по-висока ранна смъртност. Ако приемем, че проникващи наранявания на гръдния кош се срещат много по-често neproinkayuschih (87.9% на базата на войната във Виетнам), става ясно, колко актуален проблем е бързото транспортиране на ранените и да им предостави ефективна подкрепа.

Както вече бе споменато по-горе, проникващи рани усложнени от хемоторакс, пневмоторакс (отворен, затворен и клапан), хематом и унищожаване на увреждане на белите дробове съдове и бронхи. Тези усложнения рядко се срещат в изолация, те често се комбинират помежду си. Хемоторакс в чиста форма в 19% от тези наранявания, пневмоторакс - 8%, но gemopnevmotoraks - 66% и белодробно увреждане - 7%.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден