Отворени наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък

Видео: Социални ролки - Хората с увреждания в инвалидни колички

Увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък са тежки видове наранявания. Отваря предполагаемо повреда, при която наруши целостта на кожата. Те включват хладно оръжие и огнестрелна всички травми на гръбначния стълб. Честота гръбнака огнестрелни рани по материали на Втората световна война в границите от 1,5 до 2%. всички рани.

Огнестрелни рани на гръбначния стълб по вид ранявайки оръжия са разделени на куршум и шрапнели, сляп и чрез

Всички гръбначни травми са разделени (Фигура 90.) На проникването (в нарушение на целостта на костна стена на гръбначния канал, което създава благоприятни условия за инфекция на мембрани и гръбначния мозък) - без проникване в лумена на гръбначния канал и паравертебралния (когато нараняване снаряд преминава от гръбначния стълб, но могат да повредят гръбначния страничен удар сила мозък).

Фиг. 90. Схематично представяне на видовете навити канали с огнестрелни наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък. I, II, III - проникваща raneniya- IV - глух ranenie- V - паравертебралния рана

Ето защо, сред огнестрелни наранявания на гръбначния стълб е важно да се разграничават следните видове наранявания:
1) пълно нарушение на проводимостта на гръбначния мозък или корени от Equina на Cauda;
2) частични проводни нарушения;
3) без неврологични разстройства.

проводимост разстройство може да бъде причинена от мозъчно сътресение, контузии, hemorrhachis (хеморагия, травматично произход в сиво вещество над няколко сегмента), компресия на смачкване на гръбначния мозък и на различни нива.

Диагностика на гръбначния стълб и гръбначния мозък огнестрелни рани трябва да се основава иа анализ и сравнение на топологията на канала на раната, неврологични симптоми, и рентгенови данни liquorodynamic проби.

Liquorodynamic проби, произведени да се изследва степента на проходимостта на гръбначния мозък субарахноидалното пространство със съмнение за компресия на гръбначния мозък хематом, костни фрагменти, чужди тела, разкъсани връзки или паднали междупрешленните дискове. За да се изясни естеството на увреждането на гръбначния мозък на нивото на гръбначния стълб извършва диагностика пункция (гръбначния чешмяна). Наличието на кръв в CSF, цереброспинална течност налягане и пропускливост определя от следните субарахноидалното пространство liquorodynamic проби.

Примерен Kvekenshtedta - краткосрочна компресия на югуларни вени - води до повишено вътречерепно, налягане алкохол. Примерен Stukkeya - краткосрочна налягане на аортата през коремната стена - също води до бързо повишаване на налягането алкохол. Примерен Pussep - драстично намаляване на брадичката на гърдата - с безплатен кръст субарахноидалното пространство е придружен от повишено налягане CSF и ускорение изтичане алкохол. Тези анализи позволяват съвсем ясно да определят дали да блокират субарахноидален пространство. За да се определи нивото на CSF блок пространство се прилага 10-20 мл въздух (кислород) и произвеждат рентгенови лъчи на гръбначния стълб .В две издатини и Pneumoencephalography (SKHPPG за ранен в главата).

През първия период след нараняване често е невъзможно да се определи степента на увреждане на гръбначния мозък, освен ако, разбира се, че няма доказателства, че ранявайки снаряд преминава през канала на гръбначния стълб, или остана в него. След вреда на картината на гръбначен шок, характеризиращ се с нарушаване на всички видове чувствителността под нивото на увреждане на гръбначния мозък и параплегия бавен. Тези нарушения могат да траят от няколко часа до няколко седмици. Тогава, както и растежа на гръбначния рефлексна активност отпуснат параплегия заменени спастични явления.

Не са признаци за възстановяване на функциите в първите дни след контузия, като правило, доказателства за вреда кръстосано гръбначния мозък. Дълго приапизъм (ерекция патологична) и началото на трофични нарушения под формата на твърдо вещество оток и декубитус показват необратими промени в гръбначния мозък. Важно прогностичен степен на значимост от нараняване. Колкото по-висока е пострадал гръбнака и гръбначния стълб, така че е опасно за живота.

Диагностика на гръбначния мозък ниво повреди трябва да се основава на възникващите в този комплекс лезия-симптом. Следва да се има предвид, че нивото на увреждане на гръбначния не съответства на нивото на лезията на гръбначния стълб. Това несъответствие се обяснява с дължина на гръбначния мозък и гръбначния стълб (фиг. 91).

Фигура 91. Схема на сегментна инервация на кожата.

Например, в цервикалния региона на сегменти на гръбначния мозък са разположени на един прешлен в гръдната горното - два iizhnegrudiom - три, и не отговарят на лумбалните на прешлени и опашен сегменти защото гръбначния мозък завършва в границите I и II лумбалните прешлени и разположена под корените на Equina на Cauda.

увреждане на гръбначния мозък в областта на шийката на матката води до спастична (в средата) и тетраплегия tetraanestezii с дисфункция на таза централната тип (периодични инконтиненция или задържане на урина), дихателната недостатъчност поради спиране на диафрагмата. Раната на гръбначния стълб и гръбначния мозък в района на шийката на матката, често са фатални поради оток на гръбначния мозък, простираща се до продълговатия мозък.

увреждане на гръбначния стълб в гръдната дава представа за по-ниска еластична параплегия с едни и същи нарушения в уринирането и загуба на всички видове усещане под нивото от нараняване. За гръдни гръбначния мозък характеризира с кореновата болка пояс. Рана гръдния отдел води до нарушения на сърдечно-съдовата система и дишането.

За лезии в лумбалния гръбначен мозък, характеризиращи се с ниско отпуснат (за периферен тип) параплегия и анестезия в долните крайници и перинеума със същия дисфункция на тазовите органи. В медуларис конус (гръбначния центъра на тазовите органи) -paraplegii не упойка в перинеума и пикочните пътища на периферен тип (вярно инконтиненция) на.

Поражението на Equina на конската на ниво L2-S2 прешлени дава симптом отпуснат парализа на долните крайници и анестезия на гърба на бедрата и краката. Много характерни симптоми на увреждане на това ниво са остри кореновата болка влошава в хоризонтално положение. Рани сакрален и опашната корени (който съответства на последните три опашен прешлен) причинява силна болка в перинеума и ануса с сензорна загуба в същата област.

Наранявания на гръбначния стълб и гръбначния мозък в гръдни и гръбначния стълб, в допълнение към неврологични разстройства, свързани с травма на гръбначния мозък, често придружени от усложнения, причинени от органи вреда гърдите и корема. Увреждане на гръбначния мозък на всички нива, с изключение на konskogs опашката, води до разрушаване на тазовите органи. Нарушената функция на пикочния мехур е един от тежки усложнения на увреждане на гръбначния мозък, когато дни (или дори часа) след нараняване в стената на пикочния мехур се развиват neurodystrophic и възпалителни промени

Комбинацията от тези нарушения със закъснение или инконтиненция на урината. Това води до инфекция на пикочните пътища и пикочните системи с развитието на цистит, pielita, пиелонефрит и тежка уросепсис. Още повече, че нито един от съществуващите методи за отделяне на урина не пречи на тези усложнения, особено във военната област.

AN скални орли

Споделяне в социалните мрежи:

сроден