Гръдни вертебрални фрактури

Видео: лечение на гръдна фрактура на гръбначния стълб

Показания за хирургично лечение на травма на гръбнака на гръдния кош са компресия на гръбначния мозък, присъствието на нестабилни фрактури на прешлените. Следващата стъпка след решението за действието на различни достъп: отпред, отзад или и двете. На този етап, тя взема предвид много фактори, включително нивото и естеството на увреждане на гръбначния стълб, неврологичния статус на. Пациенти с пълни неврологични дефицити имат минимални шансове за възстановяване на функция. В такива случаи, само стабилизиране се извършва от предната или задната достъп.

В случай на непълна неврологичен дефицит освен стабилизиране цел на хирургично лечение е също отделяне на нервни структури. Обикновено това се случва, когато компресионни фрактури. В този случай, може да бъде избран от задната стабилизирането на ламинектомия или предна декомпресия с стабилизация. При избора на вариант за лечение, за да играе роля от два фактора - морфологията на фрактурата и предпочитанията на хирурга.

Гръдна гръбначния стълб има структурни характеристики, гръбначен диаметъра на канала в него, е значително по-малък, отколкото в шийката на матката и гръбначния стълб. Той е на нивото на Tv, средно 16 mm, а на srednesheynom и srednepoyasnichnom нива - 23 и 26 mm, съответно. Терминал част на гръбначния мозък - конуса е обикновено Tx ниво на тялото, прешлени. Следователно, вероятността от увреждане на гръбначния мозък в гръдната гръбначния канал от деформация на стените е относително висока.

В съответствие със структурата модел на три колони на гръбначния стълб от Denis, който се използва за оценка на нестабилност, гръбначния стълб е разделена натриев отделна колона: предната, средната и отзад. Предната част включва отпред на гръбначната органи с предните разделения влакнести пръстени и предния надлъжен лигамент. Средна колона се състои от задната половина на гръбначната органи с отделенията задните влакнести пръстени и задния надлъжен сухожилие.

Задният стълб включва задната костни елементи на прешлените с техните сухожилна комплекс. нараняване на гръбначния се разглежда като нестабилна, ако са повредени два от трите стълба на този модел.

Тежка perelomovyvihi гръдни гръбнака са придружени от увреждане на всички три колони на гръбначния стълб с висока вероятност за пълно увреждане на гръбначния мозък. Ето защо, основната цел на операцията в този случай е най-задна спинална стабилизация, позволява ранно активиране на пациента. Предна декомпресия и стабилизиране се извършва впоследствие в присъствието на частичен неврологичен дефицит и предната компресия на нервните клетки.

Първоначално структурата за стабилизиране предната изискваше задължително допълнения присаждане на кост, но по-късно те са били модернизирани за увеличаване на въртене и флексия сила. При използване на системи предните стабилизиране често изискват реконструкция на гръбначния стълб с костна присадка и клетка. По-рано, на предната фиксиране също изисква допълнителен заден фиксация, това се дължи на липсата на стабилизираща функция на съществуващите системи за фиксиране. Биомеханични проучвания на нови системи за предна фиксиране са показали, че този тип система за фиксиране стъбълце сила еквивалент, интересни две нива над и две нива по-долу.

Трансторакалната ендоскопски контрол на достъпа се използва като минимално инвазивна процедура за корекция на гръбначния нестабилност в гръбнака на гръдния кош, обикновено с фрактури на прешлените. Това избягва някои от недостатъците на торакотомия, по-специално, голямо количество смущения и свързани усложнения.

АА Вишневски, SS Rudakov, NO Миланов

Споделяне в социалните мрежи:

сроден