Собствен опит в извършването на минимално инвазивна вътрешно стабилизиране на фрактури на таза костите

Собствен опит в извършването на минимално инвазивна вътрешна стабилизация на костни фрактури на таза и ацетабулума

Представяме опита за лечение на 15 пациенти с нестабилни фрактури на таза и ацетабулума, които са били извършени на различни видове Минимално инвазивна вътрешна стабилизация за периода от юни 2004 г. до януари 2006 г. относно базата на държавна BelNIITO. Тази група включва 10 мъже (66%) и 5 ​​женски (44%), средна възраст 36 години (от 20 до 54 години). В 10 случая (66%) е причина за произшествия вреда в 5 (44%) - katatravma. Средното време на приемане в болница, след като вредата е на 8 дни (от 1 до 30 дни).

Предоперативно планиране се извършва чрез изучаване на рентгенови лъчи в пряка проекция, «входящия» - «изхода» - косо прогнози за фрактури на таза, илиячните и обтуратора за фрактури депресия, CT - проучвания с триизмерна реконструкция преди и след интервенцията, за да се следи за адекватността на препозициониране. група В проучването са включени 13 пациенти с ротационно и вертикално нестабилни таз наранявания и 2 пациенти с Т-образни ацетабулумните фрактури.

Според класификацията AO, сред тазовите фрактури маркирани едностранно тип C1.2 - 5 случая (38.5%) от тип S1.3 - 3 (23,1%), двустранен тип C2 - 2 случая (15.4%) от тип SOC в комбинация с ацетабулумните фрактури - 3 случаи (23.1%). Три пациенти с допускане имали неврологични симптоми от корена L5 са наблюдавани съдови разстройства. Близък предоперативен период варира от 5 до 32 дни (средно 15 дни). Стабилизиране на двете половини пръстени таза е проведено в 11 жертви, само предната или само на задните пръстени половина - в един случай. Фиксиране сакроилиачните съвместни 9 пациенти извършва с канюла винтове 6.5 мм- в 2 пациенти произведени semiclosed стабилизиране през малки разрези 2 Използване фиксатор потапяне прът провежда под мускул мека тъкан масив, един пациент с парапареза - lyaminektomiya, задно декомпресия на L5, задна спинална фузия модифициран стъбълце скоба. предната половина пръстен се фиксира с винтове канюла пубисната кост фрактури клонове 5 sluchayah- използват възстановителни плаки при стабилизиране раздробено, с значителна промяна вентралната щети - в 3 случая, в комбинация с ацетабуларния остеосинтеза - 3 случая допълнително приложени в една предна пациент тазовата рамка. Определяне на задната част на комплекса с канюла винтове, направени съгласно метода на J.Matta кожни пробиви над мястото под управлението на ДОС контрол.

Предварително се намества се извършва от сцепление на оста на крайника, в някои случаи с устройства помощ препозициониране. Semiclosed стабилизиране на фрактури на ацетабулума накара канюлира и 6.5 мм порести винтове. Един от тях е преминал през OS ilii телесни кухини над покрива на предната стълб, а другият - с вътрешната повърхност на кухините в таза зад ишиум, като по този начин за определяне на задната колона. В един случай, поради неподходяща избор проекция под контрола на R-EOP, след беше направено контрол CT: отстраняване на един от винтовете. хирургия време при изпълнение на минимално инвазивни етапи фиксиране варира от 1 до 3.5 часа (средна стойност - 2 часа и 10 минути), операционната кръвоизлив - от 50 до 150 мл. Щети невросъдовите куфари, гнойни рани, проектира се отбележи, нестабилност в нашите наблюдения.



При използване на минимално инвазивни техники анатомична намаление е постигнат само в началото след нараняването (от 5 до 14 дни). Другите наблюдения са остатъчни премествания, които не засягат значително функционалността на резултатите от лечението. Здрава първична фиксация е постигнат при всички случаи, като позволява на пациентите да започнат ранна рехабилитация и възстановяване на функцията на крайник по-близо до времето на костната консолидация.

Минимално инвазивна стабилизиране на таза фрактури е перспективно направление на съвременната травматология предотвратяване на негативното въздействие на анатомични аномалии на тазовото пръстена върху живота на пациентите. Тази техника подходящи и ефективни от гледна точка до 2-3 седмици след нараняване, неговия успех е възможно при наличието на пълна рентгенографско изследване, планиране, наличието на специални инструменти, скоби и интраоперативна мониторинг.


Varanovich AI Murzich LE
GU BelNIITO, Минск, Беларус