Фрактури и луксации на таза: Лечението, оказване на първа помощ, въздействието на симптомите

• висок процент на усложнения и смърт поради кръвоизлив, което се случи в 20-40% от случаите, и хеморагичен шок;
• придружаваща увреждане на структури на меките тъкани;
• сложността на анатомичната структура на тазовата кост.

Рей на таза се извършва само в хемодинамично стабилни пациенти. Интереси жизненоважен за диагностика на висцерални и съдови травми изискват включване в радиация изследвания въз основа на показанията на отделителната урография, urethrocystography, радиологични чревните изследвания, ангиография.

за Рентгенова на таза в челната издатина може да се открие признаци на кръвоизлив или уринарна екстравазация: черепната изместване на малки чревни бримки, необичайно положение на пикочния мехур, Сигналите и sto- Len мастни слоеве на таза и долната част на корема. В такъв рентгенова разкри почти всички тазовите фрактури предни пръстени половина и въз основа на косвени признаци могат да се подозира задната увреждане полу-пръстен.

Напоследък има остър завой от консервативно лечение на хирургически тазовите фрактури с отворен намаляване и вътрешен фиксиране на костите, което изисква рафинирани вина диагноза костни таза, точна позиция и посока оценка фрактура равнина, брой фрагменти, посоката и степента на заместване. За тази рентгенова снимка само в пряка проекция не е достатъчно. Тя е допълнена от рентгенови снимки и черепната до опашната наклон на централната греда. Изборът на ъгъла на наклона трябва да се счита, че с увеличаване на неговата проекция увеличава изкривяване и замъгляване (замъгляване paralakticheskaya) - тя се разгражда качеството на изображението. Ето защо, на ъгъла не трябва да надвишава 30-40 °.

Х-лъчи на опашната наклон тръба средно 30 ° (вход изображение в таза) посока на централната греда подходи надлъжната ос на сакрума, който е изобразен почти в напречно сечение клоните на тазовите кости прожекционни припокриване затварящия отвор не се визуализират. Добре изразен Антеропостериорните изместване в сакроилиачните стави и таза напред полукръг. Х-лъчи с черепно наклон централния лъч 40 ° (от изходното изображение таза) посока на централната греда подходи перпендикуляра на надлъжната ос на сакрума, което намалява неговата стърчаща мазнина. Sacrum получава разгъната образ, клоновете на тазовите кости раздалечават визуализират запушалка изрезка с проекцията увеличен вертикален размер. Въпреки благоприятните условия на проекцията на предната половина пръстени таза в такъв рентгенова, проекция изкривяване възникващи в наклонена посока на централната лъч към филма, голяма геометрична unsharpness отдалечена от филмови структури с parallactic размазване може да влоши разграничимостта малки и фините детайли, включително фрактури без изместване.

Въз основа на гореизложеното, хемодинамично стабилни пациенти без съмнения за вътрешни увреждания могат да изпълняват всички изброени таз сложни рентгенографии или само част от него, в зависимост от клиничните показания. В случай на най-малкото съмнение за висцерални увреждания, необходими след преглед на рентгенографии тазовите отиде директно на радиологично изследване на отделителната система или червата.

Оптималният метод от травма на таза е CT, което позволява едновременно да се оцени костни лезии в подробности, присъствието на таза или хематом uroplania, и след оцветяване за откриване и идентифициране на източника на кървене пикочния увреждане система. CT е особено полезна за оценяване на сложни лезии и тазовата кост планиране хирургия.

В момента не съществува консенсус по отношение на използването на Multiview рентгенов. Някои автори смятат, че е необходимо да се визуализира етап, позовавайки се на значението на предварителната оценка на щети на такива рентгенографии, което позволява да се планира необходимо и достатъчно проследяване СТ. Според други изследователи, CT трябва да се извършва в хемодинамично стабилни пациенти веднага след преките рентгенографии на таза, а не губите време за допълнителни рентгенови снимки, особено ако те причиняват болката на пациента. По наше мнение, ако вече сте в права рентгенография е ясно, че за да бъде отворен за намаляване на костните фрагменти с тяхната вътрешна фиксация, и тези интервенции са на разположение в болницата, е препоръчително да отидете направо на СТ.

Bone басейн е почти твърдост пръстен, състоящ се от твърди структури - на илиачна кост сакрума и закрепени заедно неподвижни ставите. Предни пубисната кост свързана mezhlobkovymi силни връзки, задната илиачна кост свързана с предната и задната сакрума сакроилиачните сухожилията. В допълнение, за да се гарантира стабилността на таза състоеше ileolyumbalnye Sacro-гръбнака и Sacro-Bugrova лигамент.

Има два пръстени половина на костни таз:

• Основната задната половина пръстен, който се простира от единия до другия ацетабулум включително на опашните прешлени и сакроилиачните стави;
• засилване предната му полукръг между ацетабулума през срамната кост.

И двата половина пръстени таз здраво свързани помежду си с връзки. Задна лигаментно комплекс, образуван Sacro-илиачно ставните връзки (предна, задна и interosseous) sacrospinous и Sacro-bugornoy сухожилия и Ilio-лумбален сухожилие.

Пръстен твърдост в случай на механично въздействие върху него е счупен на няколко места. Ето защо, намери пролука в таза пръстен на едно място, което трябва да се премахнат внимателно пропуски другаде. В същото време поради ниската мобилност в ставите на таза и без абсолютно твърдостта на костната тъкан, понякога се наблюдава самотни тазовите фрактури пръстен.

Таза фрактури са класифицирани главно според запазването или нарушаване стабилност таза пръстен, което е свързано главно с целостта на сухожилията, особено отзад. Има два вида на стабилност:

• въртене стабилност таза пръстен, който се осигурява от кост и предните сакроилиачните сухожилията;
• вертикална стабилност поддържа Ilio-лумбални и сакроилеит задни връзки.

Таза фрактури са разделени на стабилна и нестабилна.