Тактика лечение в остра черепномозъчна травма, свързана с лезии на крайниците

тактика лечение в остра черепномозъчна травма, свързана с нараняване на крайниците и таза

Този документ представя резултатите от анализ на клиничното протичане и резултата в 46 пациенти с травматично увреждане на мозъка, комбиниран с травми на крайниците и таза. 11 пациенти са оперирани за интракраниален хематом, 13 пациенти - около Dent фрактура на черепната свод. В 15-засегнатите фрактури диагностициран в същото време от две крайници или таза и крайниците. В 17 пациенти с фрактури на крайниците бяха отворени.

В зависимост от тежестта съотношение черепномозъчна травма и нараняване на крайниците и таза Пациентите са разпределени в следните групи:
Група I - тежка черепномозъчна травма, тежка травма крайник (фрактури на бедрото, таза, открити фрактури на пищяла, фрактура на две крайниците или таза и крайниците със смесване) - 17 наблюдения. Група II - тежка черепно-мозъчна травма, травма лека крайник (фрактури на рамото, предмишницата, ръка, крак, крака кости без изместване) - 13 наблюдения. Група III - леки мозъчни травми и тежки увреждания на крайниците и таза - 9 наблюдения. Група IV - леки травматични мозъчни увреждания и лек крайник травма - 7 наблюдения. И травматично хеморагичен шок се наблюдава предимно при пациенти с I (83%), II (19%) и III (68%) групи. Пациентите от група тежка черепно-мозъчна травма травма и крайник обостри друг, често водят заплашително, понякога необратими патологични реакции: шок и травматичен оток на мозъка. Често тук и масивна кръвозагуба и мазнини емболия на белите дробове и мозъка. Всички диагностични процедури се извършват с голямо внимание, за да се предотврати по-нататъшни усложнения.

От 17 пациенти, по време на първите 2 часа след получаването на 5 пациенти оперирани за вътречерепен хематоми, 7 пациенти, оперирани за фрактура на черепната свод. Останалите 5 пациенти с тежки наранявания консервативно лечение на мозъка. В 6 пациенти едновременно произведени интра- и екстрамедуларна остеосинтеза и налагане Illizarova апарат. В 7 пациенти поради наличието на травматично хеморагичен шок и операция за увреждане крайник произведено след 3 дни след отстраняване от състоянието на шок. В 4 пациенти с фрактури на таза е направена от Shkolnikov анестезия и обездвижване.

Във втората група от 6 пациенти по време на първите 2 часа след получаване на операцията, осъществявана на вътречерепно хематоми, 6 пациенти над вдлъбнатина фрактура на черепната свод. В тази група, крайниците и таза наранявания в 4 пациенти са диагностицирани само след 2 дни. Всички пациенти са извършени имобилизация на крайниците мазилка шини.

В трета група на жертвите се дължи на тежестта на състоянието на екстракраниални наранявания. В 5 пациенти разработи травматичен шок. В 4 пациенти 2 часа след отстраняване от шока, произведен от хирургическа обездвижване на крайници. В 4 пациенти поради травматично хеморагичен шок и хирургия извършва на 4-тия ден. Един пациент с тежки фрактури на таза консервативно лечение.

В четвъртата група при всички пациенти, при допускане направи новокаин блокада и обездвижване на крайник с гипсови шини.

Така, тежка травматично увреждане на мозъка и тежко увреждане на костни краища на газ и изостри през травматично заболяване. Ранно операция за крайниците наранявания предотвратява развитието на усложнения като травматичен шок, мазнини емболия и създава условия за адекватно лечение на увреждане на мозъка. При пациенти с polytrauma извършване на операция за наранявания и травми на крайниците травматични мозъчни една бригада на свой ред една след друга дава възможност да се намали количеството на интерференция с влошаването.

Mirzabaev MJ Bobo СИ
Републиканската научен център по неврохирургия, Катедра по неврохирургия и поле на операцията, с курс на травматология и ортопедия на Ташкент Държавната медицинска академия

Споделяне в социалните мрежи:

сроден