Травматичен шок в комбинирана травматично увреждане на мозъка

Видео: Сътресение. Симптоми. лечение

Анализът на клиничното протичане на травматичен шок в 48 пациенти, които са лекувани в RSCN в периода от 2002 до 2004 г. с травматично увреждане на мозъка, в съчетание с Основните фрактури на тръбни кости и гръбначния стълб. възраст на пациентите от 18 до 49 години (средна възраст 29 години). Всички пациенти са разделени на 3 групи, в зависимост от тежестта на черепномозъчна травма и тежестта на интракраниална хипертония. Първата група се състои от 12 пациенти със съпътстващи мозъчна травма на лека, втората група - 20 пациенти със съпътстващи мозъчна травма с умерена тежест, третата група - 16 души с тежко съпътстващо травматично увреждане на мозъка.

От 12 пациенти с лека комбиниран черепномозъчна травма без компресия на мозъка се определя при 8 травматичен шок I степен, че кръвното налягане да падне изявени номера 100/60 mm Hg. Член, тахикардия с пулс 100-105 удара / мин, 3 пациенти - травматичен шок. II степен с понижение на кръвното налягане до 90/50 mm Hg. Чл. и тахикардия с пулс от 110-115 удара / мин, 1 пациент - шок III степен с понижение на кръвното налягане под 70/40 mm Hg. Чл. Клинично шок продължи с богат еректилна и бездеен фаза. В 3 случая само въз основа на явления на шок под формата на ниско кръвно налягане и тахикардия се подозира присъствието на съпътстващо увреждане на други органи чрез други методи вертебрална фрактура бяха идентифицирани изследване (2 пациенти) и таза (1 пациент).

От 20-те пациенти с травматични наранявания на мозъка с умерена тежест в 7 случая диагностициран вътречерепен хематом големи и средни размери. За разлика от първата група пациенти с артериална хипотония и тахикардия те не са: 3 пациенти хемодинамични параметри остават в границите на 120/80 mm Hg. об., сърдечна честота на 70-80 удара / мин, се наблюдава в 4 случая с брадикардия 56-60 HR удара / мин преди и хипертония номера 130-140 / 90-100 mm Hg. Чл. Депресията на съзнанието при тези пациенти е в диапазона от умерен и дълбоко зашеметяващ и диагнозата на "травматичен шок" са били предложени въз основа на еректилна и в състояние на летаргия фаза и периферни признаци на шок. Останалите 13 хората с увреждане на мозъка вторичен степен, без компресия на мозъка травматичен шок появява като пациенти от първата група с типичните промени на хемодинамичните параметри, еректилна и бездеен фаза.

От 16-те пациенти с тежко съпътстващо мозъчна травма в 5 случая са мозъчната контузия с тежка компресия на мозъка вътречерепен хематоми. Те отбелязаха, дълбока депресия на съзнание до нивото на дълбок летаргичен сън и дълбока кома и хемодинамични параметри склонни да брадикардия и хипертония. Еректилна фаза на шок при тези пациенти продължи от няколко часа до един ден. В 11 души с мозъчни травми, тежки, без да проявите на компресия на мозъка в първите часове след травмата настъпила хипотония с тахикардия. На фона на анти-шокова терапия, хипотония и хипертония, нормо заменя с тахикардия съхранение.

По този начин, когато пациентът пристига в болницата с травма на главата присъствие шок симптоми на хипотония и тахикардия причина за безпокойство поради възможното наличие на съпътстващо увреждане на вътрешните органи и крайници.

На фона на травматично мозъчно компресия шок може да се случи с нетипично нормо или артериална хипертония и брадикардия. В такива случаи, присъствието и в състояние на летаргия фази еректилни и периферни признаци на шок предизвиква необходимост от допълнителни изследвания, за да се елиминират съпътстващо увреждане на други органи.

Mirzabaev MJ, Моминов ZV
Ташкент членка до Медицинска академия, републикански научен център по неврохирургия, Ташкент

Споделяне в социалните мрежи:

сроден