Основните принципи на консервативно лечение на пациенти с травматично увреждане на мозъка

Лечение на деца с травматична мозъчна травма на лека до умерена тежест

Най-голямото значение при лечението на мек TBI психо-емоционален комфорт. В рамките на 4-5 дни на децата трябва да останат в леглото. Pharmacotherapy минимум: препоръчва облекчаващо терапия (дифенхидрамин) в продължение на 4 - 5 ден-възраст фенобарбитал половин доза. Фенобарбитал намалява активността на фармацията на ретикуларната, инхибира освобождаването на ацетилхолин от склада, притежава антиконвулсант и спазмолитично действие. Дифенхидрамин намалява отговора на организма към хистамин, деконгестант и има лека седативен ефект. в присъствието на хипертония прояви - приемане на дехидратация средства (Diacarbum) в продължение на 2 - 3 седмици в комбинация с или asparkamom Pananginum. Определени като вазодилататори (xantinol никотинат или Cavintonum или Trental или Сермион) в съответните възрастови дози.

Антиконвулсантната терапия се извършва само ако е налице анамнеза за гърчове или обременени преморбидно фон. Като цяло, лечението продължава 30 дни.

Когато мозъчна травма лека и умерена тежест Легло почивка се удължава до 10 - 14 дни и е симптоматична терапия, както е описано по-горе. Също така, назначен витамини В1 и В6 и умните лекарства (или Aminalon Pantogamum или пирацетам или gliatilin) ​​в дози възраст. В присъствието на ВАС се повтаря лумбални пункции на всеки 2 - 3 дни, което ускорява оздравяването на алкохол.

Интензивна грижа за деца с травматично увреждане на мозъка, тежка гравитацията

Към днешна дата, можем да предположим, че има доста специфични тактики за използване на фармакологични средства и различни технически методи при пациенти с тежка травма на главата. Основно мозъчно увреждане в нараняване на главата, обикновено необратимо и от себе си не е предмет на интензивно лечение.

Видео: 07.16.15 - Reshetnev LA - Мозъчна травма

Основната цел - предотвратяване на възникването и коригиране на вече появил вторично увреждане, т.е. несвързани пряко с въздействието на травматичен агент.

Какво е фундаментален в генезиса на вторична мозъчна травма?

Таблицата показва статистически значими за резултатите от изпълнението на лечение и градация на тези параметри в зависимост от тежестта на съответната вторична щети на мозъка при пациенти с TBI.

В таблицата по-ясно обозначени основната клинична "мишена", цифрови параметри показатели за отклонения, които заедно позволява контролирана посока интензивна терапия при деца с тежка форма на травматично увреждане на мозъка.

Градация на тежестта на "повтарящи се ритми", приет в клиниката на Университета в Единбург

(Единбургския университет Вторични Обида степени - EUSIC)

Първото задължително условие за инфузионна терапия при пациенти с травма на главата - и да се достигне за стабилен БКК. Лекарствата избор са натриев хлорид и gidrooksietilkrahmal. Каква е ролятадехидрация при лечението на тази група пациенти? Въз основа на научни доказателства и личен опит, дехидратация трябва да се извършва на фона на добра перфузия на всички органи, в т. Н. И мозъка.

Второто условие - липсата на хиперосмоларитет (280-295 милиосмола / л) в кръвната плазма на пациенти. Провеждане дехидратация на фона на оригиналния хиперосмоларност прилага на пациента в кома свръхосмотичната, което обикновено завършва със смърт, независимо от тежестта на увреждане на мозъка. Трябва да се помни, че когато се прилага kanaltsievyh диуретици (Lasix 0.5 мг / кг) диуретично действие се образува от нивото на бъбреците и дехидратиращ ефект на междинното пространство може да се случи само ако нормални количества албумин в кръвта.

сам осмотичен диуретик създава осмотичен градиент между съдовата леглото и междинното пространство, но е необходимо лекарството остава в кръвта - безопасността на кръвно-мозъчната бариера. Манитол води до обезводняване "здрав", с непокътнати кръвно-мозъчната бариера области на мозъка. Така, манитол намалява ICP чрез намаляване на количеството на интактни части на втори механизъм mozga- - мозъчен вазоспазъм за намаляване на вискозитета на кръвта след прилагане на манитол.

От съществено значение за намаляване на вътречерепното налягане също се подобрява мозъчен кръвоток след приложение на манитол и двете от гореспоменатите местни причини, и чрез стимулиране на системен хемодинамика и увеличаване БКК в първата фаза на действие на това лекарство. Освен изобилие диуреза изисква компенсация на разредена течност и електролита, проблемът на така наречения "ефект отскок", свързани с увреждане манитол мозъчната бариера и неговото натрупване в увредените области на мозъка. В обобщение, трябва да се подчертае, че умерен, контролиран дехидратация на мозъка междинното пространство е полезна и в някои случаи - необходим елемент от комплексното лечение на пациенти с TBI.

дали да назначат ноотропти при остра тежка травматично увреждане на мозъка?. Терминът "умните лекарства" е била предложена Dzhurdzhea през 1972 г., 2 години след появата на световния пазар Piracetam лекарството, разработена от белгийската компания UCB. В момента няма сериозни изследвания, които потвърждават положителния ефект върху резултата от Ти Би Ай ранно използване на всяко лекарство в тази група, "тропически до ума." Най-голямо внимание заслужава използването на холин острата фаза мозъчно увреждане лекарства (gliatillin - един грам 1 венозно веднъж дневно, с-нататък преход под формата на таблетки). Aktovegin от (500 мг до 2 грама на ден) интравенозно. Използването на друг, включени в тази група лекарства изисква специални грижи и внимателно проучване.

По този начин, полилекарства е допълнителен трафик натоварване на повреден мозъка. Ето защо, всяка среща трябва да бъде внимателно обмислено и балансирано.

Тестовите въпроси

1. Какви са анатомичната структура на костите при децата ли?

2. Кои фрактури са характерни за детството. Опишете един от тях.

3. Опишете пет вида епифизеални наранявания.

4. Какво се нарича apofiziolizom?

5. Каква е клиничната картина фрактури на костите при децата?

6. Какво определя времето за фрактура консолидация?

7. Какво е правилото за "пет Р"?

8. Какви са характеристиките на апарата увреждане на сухожилие при децата?

9. Опишете симптомите на увреждане на гръдния кош.

Видео: травма на главата

10. Какви видове вътрешни наранявания знаеш?

11. Какви са признаците на увреждане на паренхимни органи? Кух?

Видео: Спермата 22 години MSCH70 рехабилитация на Ти Би Ай PSMT

12. Каква е тактиката на пациенти с травми на вътрешните органи?

13. Какви са симптомите на панкреаса щети?

14. Какво определя уникалността на патогенезата, клиничните прояви, усложненията и последствията от TBI при децата?

15. Какъв е броят на алкохол, произведен от лице, след 1 мин. На ден?

16. Какви са предимства пред други изследвания методи neurosonography използвани в neurotraumatology.

17. Какво показва Hounsfield коефициент на CT изследване?

18. Какви са противопоказанията за извършване на лумбална пункция.

19. Какви критерии се определи тежестта на състоянието на пациента и прогнозиране на мозъчна травма?

20. Какви са основните симптоми при пациенти с TBI различават ступор умерен кома?

21. Какви са параметрите на пациента се използват в скалата на Глазгоу Кома?

22. Нарушение на окото нагоре показва увреждане на стеблото или мозъчните полукълба на мозъка?

23. Фиксирана центъра на ябълки заедно със очи, насочени поредни точки за щети на Министерството на мозъчния ствол?

24. До каква степен (мм вода ..) Варира налягане алкохол при кърмачета и малки деца?

25. Колко mm Hg. st.v нормална перфузия на мозъчното налягане?

26. Какво е налягането перфузия (mm Hg. Чл.) На мозъка, е от решаващо значение при пациенти с травматично увреждане на мозъка?

Бичков VA, Manzhos PI, Baciu M.Rafik H., Gorodov AV