Стратегия Лечение комбиниран черепномозъчна травма травма на коремната кухина

В проучването са включени 25 пациенти с травматично увреждане на мозъка във връзка с увреждане на коремната кухина. Всички пациенти са разделени на две групи.

Първа група - 11 пациенти с леко травматично увреждане на мозъка (мозъчно сътресение и леко увреждане) и увреждане на органите на коремната кухина. Втората група - 14 пациенти с тежко съпътстващо травматично увреждане на мозъка.

При пациенти Група 1 вина диагноза на коремната кухина не е трудно и не се различава от тази в изолиран коремна травма. С жертвите могат да се свържат, който ви позволява да намерите история и оплаквания, липсата на груби неврологични симптоми не се промени клиничната картина на разрушаване (откриване на заболявания, които, симптоми на възпаление на перитонеума). Бледа кожа, студена и лепкава пот, недостиг на въздух, ускорен пулс и меки, понижаване на кръвното налягане и на хемоглобина параметри позволяват диагноза на вътрешно кървене. В група 2 Diagnostics коремна органово увреждане е сложно. Когато безсъзнание и коматозни симптомите на пациента на коремната кухина се изтриват увреждане, понякога дори отсъства. При тези пациенти се подозира увреждане на коремните органи за откриване на кървене в предната коремна стена, появата на чревна пареза, скъсяване perkutanom звук в страничната част на корема. В допълнение, всички пациенти craniography извършват обикновена рентгенография на коремната кухина с цел откриване на течност или газ в коремната кухина. В 14 пациенти са подложени на изследване с ултразвук. Тези анализи откриват дори минимален обем от кървене в коремната кухина. Когато gemoperitoniume течност се открива като ехо на отрицателните ивици и части с различна дебелина. проучвания компютърно томографски разкриха наличието, количеството и местоположението на почивките паренхимни органи.

Ако това е невъзможно (по различни причини) използването на неинвазивни методи за инструментални изследвания се извършва парацентеза или лапароскопия. Установяване на щети коремната кухина е индикация за спешна операция. При пациенти с хемодинамично нестабилна и феномена на тежка интоксикация хирургия се извършва след детоксикация и анти-шок мерки краткосрочни. Когато травматично увреждане на коремна операция кървене извършва в коремната кухина и едновременно се елиминира причина за церебрална компресия.

По този начин, комбинацията от мек TBI с коремна травма не е трудно диагноза на увреждане на коремните органи. Комбинацията от тежка TBI с увреждане на стомаха изисква цялостен преглед на пациента с помощта на настоящите диагностични техники. Тежестта на състоянието на пациента, липсата на съзнание скрие симптоми на увреждане на органите на коремната кухина. Ако вътрешната хирургия кървене се извършва веднага. Показания за операция се определят веднага след установяване на диагнозата на кървене от паренхимни органи.

Abdurasulov FH
Републиканската научен център по неврохирургия, Катедра по неврохирургия и хирургия поле държавен медицински институт Първо Ташкент

Споделяне в социалните мрежи:

сроден