Спешна помощ в случай на повреда на диафрагмата

Повреда на диафрагмата се случи най-често в проникваща рани, особено когато прострелян в долната половина на гръдния кош или горната част на корема. разкъсване на диафрагмата, поради тежка травма на настъпва много по-рядко, и се среща само в 4-5% от хоспитализираните пациенти. В присъствието на скоростта на фрактури на таза кост от вида на увреждане е около 8-10%.

Повечето доклади отбелязват, че повреда диафрагма поради тежка травма на в 80-90% от случаите се срещат в постеролатералната част от лявата му страна. Въпреки това, в една поредица от наблюдения (кафяв), където много внимателно разследвани десен купол диафрагма, честотата на дясна ръка и с лява ръка прекъсвания е сходна.

история

Съдържание

история
диагноза

Тъй като нормалната вентилация от 60-70% зависи от правилното функциониране на диафрагмата, като последният щетите може да предизвика сериозни дихателни усложнения. Въпреки това, признаци на увреждане на диафрагмата в началния етап често се виждал. Въпреки факта, че разкъсване на диафрагмата може да бъде доста голям, симптомите, свързани с травматично изместване на коремни органи в гръдната кухина, обикновено се появяват доста късно. Интраторакална локализация на язви може да предизвика неговото запушване или кървене и тежка компресия на белия дроб.

диагноза

Когато проникващи рани диагностициран диафрагма повреден обикновено се прави само по време на операцията. Въпреки това, в случай, локализацията на входната рана в корема с признаци на увреждане в гърдите или присъствието на проникване отвор чуждо тяло може да поеме един куршум или нож. В скорошно проучване Brown, 59% от пациентите с увреждане на диафрагмата са диагностицирани с рентген. Резултати 8 от 9 промивки на коремната кухина са отрицателни. В единствения случай на положителен резултат промивна течност се получава от предварително инсталиран гръдната дренаж.

В затворено гърдите травма, всички рентгенографски аномалии на диафрагмата или левия долен лоб на белия дроб трябва да повишават подозрение за разкъсване на диафрагмата.

Методи за диагностициране диафрагма разкъсване (Особено в правото си половина), включват следното:

Перитонеалната промивка по време на гръдната дренаж;
КТ с контраст;
въвеждане в коремната кухина на колоиден разтвор на технеций сулфат.

Освен това, може да е полезно за диагностика пневмоперитонеум с въглероден диоксид.

Лечение - хирургично. За да се премахне остро увреждане на диафрагмата се препоръчва transperitoneal достъп, както и в 75% от случаите на такива травми са налице щети на коремни органи. Ако щети диафрагмата не се открива в рамките на няколко седмици, за предпочитане е трансторакалната достъп, което позволява на властите да освободят коремната кухина от сраствания, които могат да са оформени в гръдния кош.

Robert Е. Wilson, С Stapger

Споделяне в социалните мрежи:

сроден